• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС
реклама


"Здоровые люди" (24health.by), Светлана Жуковская, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Дисменорея — боль во время менструации. Ранее эту проблему называли альгоменорея и альгодисменорея. Нередко девушкам и женщинам, страдающим от дисменореи, приходится слышать фразы наподобие «родишь — пройдeт», «после начала половой жизни станет легче». Из-за такого подхода серьезные проблемы часто остаются незамеченными. Портал «Здоровые люди» (24health.by) рассказывает, когда точно нужно сходить к врачу.

Фото: Şahin Yeşilyaprak, unsplash.com
Фото: Şahin Yeşilyaprak, unsplash.com

Дисменорея бывает:

  • первичной — без фоновых заболеваний органов малого таза;
  • вторичной — на фоне заболеваний органов малого таза (например при эндометриозе).

Первичная дисменорея чаще всего начинается в юном возрасте после установления овуляторных менструальных циклов.

Что вызывает дисменорею?

Основные причины болевого синдрома во время менструации:

  • болезненные сокращения мышцы матки, которые связаны со снижением концентрации прогестерона;
  • ишемия мышцы матки, которая возникает из-за частых и длительных сокращений мышц;
  • повышение уровня простагландинов — биологически активных веществ, которые обладают провоспалительным действием.

Кто больше подвержен проблеме?

Дисменорея — один из наиболее распространенных симптомов в гинекологии: до 90% женщин жалуются на боль во время менструации, причем у 30−50% симптомы выражены в умеренной либо тяжелой степени.

При выраженном болевом синдроме женщины вынуждены отказываться от привычного образа жизни, зачастую боль негативно влияет на учeбу и работу.

Интересный нюанс: большинство женщин, страдающих от дисменореи, не обращаются за медицинской помощью.

Считается, что дисменорея чаще возникает:

  • у подростков и молодых девушек;
  • нерожавших женщин;
  • курящих (и даже тех, кто сталкивается с пассивным курением).

Также дисменорея обычно переносится тяжелее, если у женщины нет стабильности в жизни, много стрессовых факторов, особенно в близких отношениях, а также при расстройствах настроения (тревожность, депрессия, бессонница).

Типичные симптомы при первичной дисменорее:

  • боль приступообразная, локализована над лобком;
  • боль может начинаться за несколько часов до либо в течение нескольких часов после начала менструального кровотечения;
  • максимальная интенсивность боли — во время наиболее обильных выделений;
  • боль может продолжаться 2−3 дня;
  • симптомы чаще всего повторяются с каждым циклом;
  • интенсивная боль может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания; редко — повышением температуры.

Как оценить выраженность боли?

Чаще всего используется визуально-аналоговая шкала боли. Считается, что допустимый уровень боли — тот, который не мешает сконцентрироваться на учeбе или работе, не нарушает аппетит и сон.

Если боль более 5 баллов (мешает выполнению работы либо учeбе, сопровождается предобморочными или обморочными состояниями, потерей способности заниматься обычными бытовыми делами, вызывает резкое снижение аппетита, нарушает сон), это патологический болевой синдром. Следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать лечение.

Какие исследования пройти?

Важно убедиться в том, что дисменорея является первичной — надо исключить другие возможные причины болевого синдрома, к которым относятся:

гинекологические заболевания:

  • эндометриоз (особенно эндометриоз тела матки),
  • миома матки,
  • стеноз канала шейки матки (может возникать после ИППП, а также после медицинских вмешательств — абортов, диатермоэлектрокоагуляции и т.д.),
  • аномалии развития половых органов (у подростков),
  • воспалительные процессы в малом тазу,
  • спаечная болезнь органов малого таза;

заболевания, не связанные с половыми органами:

  • синдром раздраженного кишечника,
  • интерстициальный цистит,
  • миофасциальная боль.

Наиболее доступный и надeжный метод диагностики — УЗИ органов малого таза. Женщинам оптимально проводить трансвагинальное УЗИ, девочкам, не живущим половой жизнью, можно выполнять трансабдоминальное УЗИ через переднюю брюшную стенку.

Что используется для лечения?

Лечение дисменореи рекомендуют начинать с немедикаментозных методов:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • местно — тепловые процедуры (например грелка на область живота).

Медикаментозное лечение: парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Парацетамол снижает чувствительность к боли, при этом имеет минимальный риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и не влияет на свeртываемость крови.

НПВС действуют напрямую на механизм возникновения первичной дисменореи, поэтому считаются намного более эффективными, чем часто применяемые спазмолитики. Однако следует помнить о том, что длительное применение таких препаратов желательно согласовать с лечащим врачом, так как они обладают побочными действиями.

При неэффективности парацетамола и НПВС можно переходить к подбору гормональной терапии: хорошим эффектом обладают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), препараты прогестерона.

Существуют альтернативные подходы к лечению дисменореи, но они не обладают высокой степенью доказательности:

  • высокочастотная чрескожная электронейростимуляция;
  • иглорефлексотерапия;
  • БАД: имбирь, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В, сульфат цинка и др.

Как уже отмечалось, иногда девушкам и женщинам, страдающим от дисменореи, приходится слышать фразы «родишь — пройдeт», «после начала половой жизни станет легче». Из-за этого серьeзные проблемы часто остаются незамеченными. Например, по результатам одного из исследований, у 70% подростков с дисменореей, которая не поддавалась медикаментозному лечению, был впоследствии выявлен эндометриоз, который оказывает выраженное негативное влияние на фертильность.

Важно своевременно пройти обследование и выбрать тактику лечения: при первичной дисменорее можно подобрать терапию, которая значительно улучшит качество жизни. При вторичной дисменорее важно своевременно начать лечение заболевания, которое вызывает симптомы.

Хочется отдельно обратить внимание на миф о том, будто девушки, не живущие половой жизнью, не нуждаются в консультации гинеколога: у них тоже могут развиваться гинекологические заболевания — эндометриоз, миома матки, опухоли яичников.

{banner_819}{banner_825}
-20%
-69%
-20%
-28%
-50%
-20%
-40%
-50%
-50%
0071397