• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС
реклама
  1. Погибшего Шутова признали виновным, Кордюкову дали 10 лет. По делу о выстреле в Бресте огласили приговор
  2. «Самая большая покупка — 120 рублей». История Маргариты, которая работает продавцом в деревне
  3. Глава бюро ВОЗ в Беларуси: «Возможно, в 2022 году мы сможем сказать, что с пандемией покончено»
  4. У кого на стопе появляется «шишка»? Врач — о вальгусной деформации первого пальца
  5. Требования дать «план победы» — это вообще несерьезно. Ответ Чалого разочарованным
  6. Биатлонистка Блашко рассказала, как ей живется в Украине и что думает о ситуации в Беларуси
  7. В Бресте вынесли приговор первой десятке обвиняемых по делу о «протестном хороводе»
  8. Лукашенко поручил госсекретарю Совбеза разработать план противостояния «змагарам и беглым»
  9. Адвокат Статкевича отказался дать подписку о неразглашении, теперь его могут лишить лицензии
  10. Помните дом на Хоружей, где был магазин «Звездочка»? Там капремонт, вот как теперь выглядит фасад
  11. Журналистика не преступление. Как Катерина Борисевич готовила статью о «ноль промилле», за которую ее судят
  12. Как сложилась судьба участников групп, известных в 1990-е и 2000-е? Оказалось, очень по-разному
  13. Нацбанк ввел изменения для желающих открыть счета за границей, купить недвижимость или ценные бумаги
  14. Проверка слуха: Виктора Бабарико отпустили под домашний арест? Адвокат не подтверждает
  15. Поставщики сообщили о сложностях у еще одной торговой сети
  16. «Магазины опустеют? Скоро девальвация?» Экономисты объяснили, что значит и к чему ведет заморозка цен
  17. Голосование на сайте ВНС и обвинительный приговор Шутову. Что происходит в стране 25 февраля
  18. «Политических на зоне уважают». Поговорили с освободившимся после 6,5-летнего срока политзаключенным
  19. В Беларуси начинают делать особые тесты, чтобы проверить иммунитет после вакцины от COVID-19
  20. «Стояла такая тишина, что можно было услышать жужжанье мухи». Как Хрущев развенчал культ Сталина
  21. Жила в приюте для нищих, спаслась после теракта в США. Женщина, которая перевернула российскую «фигурку»
  22. «Они только успели поставить машину на платформу». Минчанин отказался платить за эвакуацию, и вот чем это закончилось
  23. «Дешевле, чем в секонде». В модном месте Минска переоткрылся благотворительный магазин KaliLaska
  24. Экономист: Есть ощущение, что сменись Лукашенко даже на силовика, часть людей вернется в Беларусь
  25. «Люди с дубинками начали бить машину, они были везде». Судят водителя, который уезжал от силовиков и сбил гаишника
  26. «Произойдет скачок доллара — часть продуктов может исчезнуть». Вопросы про ограничения в торговле
  27. «Хватали всех подряд». Появилось полное видео действий силовиков 11 августа в магазине на Притыцкого
  28. Беларусь оказалась между Тунисом и Кувейтом по готовности к развитию передовых технологий
  29. Что сулит Беларуси арест украинской «трубы», которую в 2019 году купил Воробей?
  30. Гинеколог и уролог называют типичные ошибки пациентов на приеме. Проверьте, не совершаете ли вы их


Нина Июньская /

О «хорошем» и «плохом» холестерине мы слышим довольно часто. Но что это означает и в чем между ними разница? На такой «Простой вопрос» нам ответила кардиолог медицинского центра «ЛОДЭ» Арина Басова.

  • Арина БасоваВрач-кардиолог 1-й категории

Что такое холестерин и почему он бывает «хорошим» и «плохим»?

Начать придется издалека. Липиды (жиры) играют важную роль в функционировании организма. Они необходимы для получения энергии, формирования жировых запасов, синтеза клеточных мембран, образования стероидных гормонов и желчных кислот. Большинство липидов (в том числе холестерин) представляют собой нерастворимые соединения, поэтому нуждаются в специальных переносчиках в ткани. Ими и являются липопротеины.

— Существует несколько видов липопротеинов: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, промежуточной плотности, липопротеины низкой и высокой плотности, — перечисляет врач. — Наиболее важными и часто определяемыми в биохимическом анализе крови с липидограммой являются как раз последние — липопротеины низкой и высокой плотности.

Липопротеины низкой плотности транспортируют липиды из мест их синтеза в клетки. А вот липопротеины высокой плотности осуществляют обратный ток холестерина, удаляя его избыток из клеток, и направляют в печень для дальнейшего выведения из организма в составе желчных кислот.

Фото: National Cancer Institute, unsplash.com
Фото: National Cancer Institute, unsplash.com

— Основными переносчиками холестерина в плазме крови являются липопротеины низкой плотности. Они считаются атерогенными — это значит способствующими развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, — говорит кардиолог. — Именно они в народе называются «плохим» холестерином.

Учитывая, что липопротеины высокой плотности осуществляют обратный транспорт, удаляя избыток холестерина из клеток, их называют «хорошим» холестерином.

Какая норма холестерина должна быть в анализе?

Для здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующей патологии существуют следующие нормы липидограммы:

  • общий холестерин — 3,5−5,0 ммоль/л;
  • липопротеины высокой плотности — 1,4−1,6 ммоль/л;
  • липопротеины низкой плотности — менее 3,0 ммоль/л;
  • триглицериды — менее или равно 1,7 ммоль /л.

Однако существуют определенные колебания этих показателей в пределах нормы:

— Они изменяются в ответ на образ жизни, диету, наличие регулярных физических нагрузок, прием лекарственных препаратов по поводу других заболеваний, — поясняет врач. — Это обязательно учитывается при сборе анамнеза и принятии решения о медикаментозной терапии.

Есть ли разница в норме холестерина у женщин и мужчин?

— Некоторые источники разделяют нормы в липидограмме для мужчин и женщин. Однако последние европейские рекомендации 2019 года по диагностике и лечению дислипидемий имеют единый подход к целевым нормам и коррекции повышенного уровня холестерина у мужчин и женщин, — говорит Арина Басова.

pixabay.com
pixabay.com

Учитываются скорее другие факторы риска: наличие сердечно-сосудистых заболеваний у человека, степень поражения органов-мишеней, наследственность, сопутствующая патология, возраст, вредные привычки. В таких случаях целевой уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности определяет лечащий врач в зависимости от конкретной ситуации пациента.

— Сам человек не всегда корректно оценивает свое состояние, начинает заниматься самолечением или полностью игнорирует медикаментозную терапию. При наличии сердечно-сосудистой патологии следует обратиться к врачу для проведения биохимического анализа крови с липидограммой и подбора лечения.

Как часто нужно делать такой анализ?

Здоровым людям липидограмму стоит выполнять один раз в год.

— Если врачом принято решение о гиполипидемической терапии, то лучше выполнить не менее двух тестов с интервалом в несколько недель, — рекомендует кардиолог. — Конечно, это не относится к ситуациям, которые требуют немедленного назначения лекарственных препаратов (острый коронарный синдром, пациенты с очень высоким сердечно-сосудистым риском).

Уровень липидов после начала лечения следует проконтролировать через 8−12 недель.

При необходимости коррекции дозы лекарственного препарата контроль липидограммы — также через 8−12 недель, вплоть до достижения целевых показателей в анализе у конкретного пациента. После этого достаточно делать контрольный анализ 1−2 раза в год.

Почему «плохой» холестерин повышается и как этого избежать?

По словам врача, поддержание баланса «хорошего» и «плохого» холестерина — это комплексная работа. Она включает в себя режим питания, физические нагрузки, наличие или отсутствие вредных привычек. Нарушение режима питания ведет к ожирению, развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Фото: unsplash.com
Фото: unsplash.com

— Тем, у кого повышен уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (или просто нарушены соотношения липидного спектра), рекомендована диета с увеличением употребления фруктов, овощей (более 400 граммов в сутки), несоленых орехов (около 30 граммов в сутки), несладких йогуртов, бобовых, гречки, отрубей, жирной рыбы (1−2 раза в неделю), цельнозерновых продуктов, — советует врач.

А вот количество красного и термически обработанного мяса, рафинированных углеводов, трансжиров (растительные жиры и их производные — маргарин, кондитерский жир, масляные кремы массового производства, шоколадные плитки и шоколадные конфеты), насыщенных жиров (кокосовое и пальмовое масло, животные жиры), овощей и фруктов с повышенным содержанием крахмала, обычной соли (рекомендуется менее 5 граммов в сутки) в рационе следует уменьшить.

Наиболее благоприятной для сердечно-сосудистой системы считается средиземноморская диета с повышенным содержанием оливкового масла первого отжима.

Поскольку избыточная масса тела и ожирение (особенно абдоминальное) нередко способствуют развитию дислипидемий, следует ограничивать калорийность пищи и увеличить расход энергии. При избыточном весе даже умеренное снижение массы тела (5−10%) от исходной улучшает показатели липидного спектра.

Снижения массы тела можно достичь за счет уменьшения потребления энергоемких продуктов, создавая дефицит в 300−500 килокалорий в сутки.

В норме индекс массы тела должен составлять 20−25 кг/м2. Формула расчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах) в квадрате.

Важно придерживаться нормы по окружности талии (на уровне пупка). У женщин она должна быть не более 80 см, у мужчин — 94 см.

Фото: pixabay.com
Фото: pixabay.com

Всегда целесообразно рекомендовать людям с дислипидемиями регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности, даже при отсутствии избыточного веса:

— Минимум 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок. Это примерно по 30−35 минут пять раз в неделю с постепенным нарастанием времени нагрузки до 300 минут в неделю. Сюда можно отнести быструю ходьбу, легкий бег, медленную езду на велосипеде, плаванье. Такой подход способствует предупреждению потери мышечной и костной массы, особенно у пожилых людей.

Отказ от курения и алкоголя, по словам врача, тоже показывает отчетливую взаимосвязь и положительное влияние на уровень липопротеинов низкой плотности в плазме крови.

— При соблюдении всех правил по ведению здорового образа жизни, но при повышенном уровне общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, а также при наличии показаний назначается лекарственная терапия, — замечает специалист. — Существует ряд гиполипидемических препаратов для лечения дислипидемий, возможны их комбинации между собой либо при непереносимости — замена одной группы на другую.

Но главное: препараты, их комбинацию и дозировку определяет только лечащий врач.

{banner_819}{banner_825}
-15%
-23%
-20%
-40%
-17%
-15%
-20%
-17%
-5%
0072162