103 дня за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры
реклама
  1. Вот почему он стоит больше 100 тысяч евро. В Минск привезли первый Mercedes S-класса нового поколения
  2. Какой будет погода весной и стоит ли прятать теплые пуховики в марте
  3. Суды над журналистами, маникюр прокурора, морозы и снег. Февраль-2021 — в фотографиях TUT.BY
  4. «Пары начинались в 3 утра». Белорусы, которые учатся в Китае, не могут вернуться в вуз
  5. Прививать всех желающих от COVID-19 начнут в апреле. Вакцина будет от белорусского предприятия
  6. Приговор по делу о «ноль промилле»: полгода колонии журналистке TUT.BY и два года с отсрочкой врачу
  7. «Проверяли даже на близнецах». В метро запустили оплату проезда по лицу. Как это работает
  8. Был боссом Дудя, построил крутой бизнес в России, а сейчас помогает пострадавшим за позицию в Беларуси
  9. «Готовились к захвату зданий в Гомеле». СК — об экстрадиции Тихановской и деле в отношении ее доверенных лиц
  10. Латушко ответил жене Макея: Глубина лицемерия и неспособность видеть правду и ложь просто зашкаливает
  11. Горбачев: Я не раз говорил, что Союз можно было сохранить
  12. Минчанка из списка Forbes отсидела 20 суток и рассказала о «консервативном патриархате» в Жодино
  13. Получающих зарплату «в конвертах» планируют привлекать по «административке»
  14. Жуткое ДТП в Волковысском районе: погибли три человека, в том числе новорожденный ребенок
  15. «Единственным справедливым решением был бы оправдательный приговор». Заявление TUT.BY по делу «ноль промилле»
  16. Водители жаловались, что после поездки по М10 не могут отмыть машины. Вот что рассказали дорожники
  17. Лукашенко рассказал о подробностях переговоров с Путиным
  18. Минское «Динамо» проиграло СКА в первом матче Кубка Гагарина
  19. Беларусбанк вводит лимиты по некоторым операциям с банковскими карточками
  20. Что известно о «собственной ракете для „Полонеза“», которую создали в Беларуси
  21. Нет ни документов, ни авто. В правительстве объяснили, как снять с учета такую машину, чтобы не платить налог
  22. Чиновники обновили базу тунеядцев. С мая с иждивенцев будут брать по полным тарифам за отопление и газ
  23. Ватные палочки, серные пробки. Врач — о том, из-за чего еще слух может стать хуже
  24. С 2 марта снова дорожает автомобильное топливо
  25. Суд по делу «ноль промилле», новые задержания, планы по экстрадиции Тихановской. Что происходило 2 марта
  26. В Витебске увольняют Владимира Мартова — реаниматолога, который первым в Беларуси честно говорил о ковиде
  27. «Шахтер» впервые стал обладателем Суперкубка Беларуси, победный пенальти забил вратарь
  28. «Радуюсь „мягкому“ приговору для невиновных людей». Известные белорусы — о приговоре врачу и журналисту
  29. Виктор Лукашенко получил звание генерал-майора запаса. Предыдущее его известное звание — капитан
  30. «Деревня умирает! Здесь живут 4 человека — и все». История Анатолия, который работает в автолавке


"Здоровые люди" (24health.by), Ольга Стружинская

Болевые ощущения в области запястья у основания большого пальца могут указывать на синдром де Кервена. Считается, что заболевание тесно связано с профессиональной деятельностью: чаще всего его развитию подвержены те, кто вынужден постоянно выполнять однотипные движения, которые вызывают чрезмерное напряжение большого пальца. Портал «Здоровые люди» (24health.by) вместе с врачом травматологом-ортопедом, научным сотрудником лаборатории патологии суставов и спортивной травмы РНПЦ травматологии и ортопедии Романом Сироткиным рассказывают о синдроме, его диагностике и лечении.

Фото: unsplash.com
Фото: unsplash.com

Что такое синдром де Кервена?

Сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца расположены в одном канале, который достаточно узок. При воспалении сухожилия утолщаются, что приводит к еще большему сужению канала и раздражению болевых рецепторов. Именно по этой причине при любом движении большим пальцем человек ощущает боль (причем иногда эти ощущения крайне болезненны).

— Большой палец кисти считается самым активным. Без него не обходится практически ни одно мелкое движение. Не последнюю роль играет он и при выполнении ряда более крупных операций. Если большой палец находится в постоянном напряжении, а кисть находится в положении, при котором она отклонена в сторону мизинца, нагрузка на канал и сухожилия увеличивается в разы, — рассказывает Роман Сироткин.

При прогрессировании заболевания происходит значительное сужение канала. Сухожилия начинают сильнее давить на его стенки, из-за чего в сухожильных влагалищах возникает воспаление. Они отекают, что провоцирует более сильное повреждение канала и развитие стеноза.

«Запястье матери». Кто в группе риска

Болезнь де Кервена еще называют тендовагинитом де Кервена, стенозирующим тендовагинитом, «запястьем матери». В группе риска люди, которые часто выполняют повторяющиеся монотонные действия, включая защемление, хватание, тягу или толкание.

— Чаще всего синдром де Кервена диагностируется у тех, кто по роду своей деятельности постоянно выполняет однотипные движения кистью, которые приводят к перегрузке запястья и кисти. Например, частое и активное использование компьютерной мыши, клавиатуры при наборе текста. Спровоцировать заболевание могут и некоторые виды развлечений (боулинг, гольф, игра на пианино, шитье и вязание). Подвержены синдрому также те, кто часто пользуется инструментом (например молотком или отверткой), — говорит врач.

Помимо этого среди причин развития синдрома де Кервена — растяжение или травма области запястья, а также состояния, при которых высок риск возникновения отеков, например при ревматоидном артрите.

Фото: unsplash.com
Фото: unsplash.com

К слову, нередко синдром диагностируется у женщин, которые ежедневно выполняют большой объем домашней работы или носят маленьких детей на руках (отсюда и пошло название «запястье матери»).

Как распознать синдром?

Основным симптомом является ноющая боль в основании большого пальца. Чаще всего она появляется после длительной нагрузки. Для заболевания характерно постепенное развитие, причем симптомы могут нарастать в течение нескольких недель. Если вначале боль беспокоит только при активных движениях, то по мере прогрессирования заболевания болевой синдром беспокоит все больше, он усиливается. Теперь дискомфорт и боль человек испытывает даже при незначительных нагрузках или в состоянии покоя.

Помимо этого человека может беспокоить:

  • боль в запястье (может распространяться на предплечье и большой палец);
  • небольшой отек;
  • покраснение кожи или ощущение тепла в запястье.

Диагностика и методы лечения

В основном диагностика заболевания заключается в визуальном осмотре кисти. В области лучезапястного сустава со стороны большого пальца будет виден незначительный или умеренный местный отек, контуры анатомической табакерки (треугольное углубление у основания большого пальца) сглажены. При пальпации пациент жалуется на болезненность в этой области.

— Для диагностики применяется специальный тест Финкельштейна. Врач обхватывает большой палец и сгибает его насколько возможно. Либо предлагает пациенту сжать кулак, а кисть отвести в сторону локтя. Если при этом возникает острая боль, тест считается положительным, — поясняет Роман.

Дополнительно специалист может назначить рентгенографию области лучезапястного сустава в прямой проекции.

Лечение болезни де Кервена в основном заключается в обеспечении покоя большого пальца кисти. Для этого используются специальные фиксирующие повязки. Как правило, их рекомендуют носить 1−1,5 месяца. В случае необходимости также назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов, выполняются лечебные блокады с глюкокортикостероидами или проводятся курсы физиопроцедур.

— Если эффекта от консервативного лечения нет, применяются хирургические методы лечения. В области измененной связки 1-го костно-фиброзного канала, которая покрывает сухожилия, выполняется небольшой разрез. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия сухожилий. Это уменьшает боль и воспаление, а сухожилиям возвращается способность свободно двигаться в канале, — описывает процедуру врач.

При своевременном лечении синдрома де Кервена прогноз благоприятный.

{banner_819}{banner_825}
-25%
-30%
-10%
-15%
-15%
-10%
-50%
-40%
-18%