• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС
реклама
  1. Новый глава НОК, возможные санкции Украины, суды и приговоры. Что происходит в стране 26 февраля
  2. «Самая большая покупка — 120 рублей». История Маргариты, которая работает продавцом в деревне
  3. «Стояла такая тишина, что можно было услышать жужжанье мухи». Как Хрущев развенчал культ Сталина
  4. Сейчас плюс даже ночью, а какими будут выходные: синоптики о погоде на конец февраля — начало марта
  5. В Беларуси выпустили пробную серию российской вакцины от коронавируса
  6. Экс-директору отделения Белгазпромбанка в Могилеве Сергею Кармызову вынесли приговор
  7. Жила в приюте для нищих, спаслась после теракта в США. Женщина, которая перевернула российскую «фигурку»
  8. Белорус опубликовал информацию обо всех известных захоронениях соотечественников в Чехии и Словакии
  9. Александр Лукашенко — больше не президент Национального олимпийского комитета
  10. «Теряю 2500 рублей». Работники требуют, чтобы «плюшки» были не только членам провластного профсоюза
  11. «Любой поставщик должен закладывать в цену риск принятия судом такого решения». Кредиторы БМЗ в печали
  12. Виктора Лукашенко уволят с должности помощника президента
  13. «Магазины опустеют? Скоро девальвация?» Экономисты объяснили, что значит и к чему ведет заморозка цен
  14. Могилев лишился двух уникальных имиджевых объектов — башенных часов и горниста (и все из-за политики). Что дальше?
  15. «Фантастика какая-то». В Гродно начали судить водителя Тихановского, который молчал все следствие
  16. Бывший офицер: «В августе понимал, что рано или поздно дело коснется меня и я не смогу на это пойти»
  17. Байкеры пытались отбить товарища у неизвестных у ТЦ «Европа». Ими оказались силовики, парней отправили в колонию
  18. «Произойдет скачок доллара — часть продуктов может исчезнуть». Вопросы про ограничения в торговле
  19. Рынок лекарств штормит. Посмотрели, как изменились цены на одни и те же препараты с конца 2020-го
  20. Политолог: Россия устала играть в кошки-мышки с Лукашенко, но не видит альтернативы
  21. Звезда белорусской оперы сказал три слова на видео, его уволили «за аморальный проступок» — и суд с этим согласился
  22. Под угрозой даже универсам «Центральный». Что происходит в магазинах «Домашний» из-за проблем сети
  23. «За 5−10 тысяч можно взять дом». Белорус переехал из Минска за 90 километров «у мястэчка» и возрождает его
  24. «Куплен новым в 1981 году в Германии». История 40-летнего Opel Rekord с пробегом 40 тысяч, который продается в Минске
  25. Выброшенные на лед в Шклове освежеванные трупы животных оказались лисьими. Их проверяют на бешенство
  26. «Когда Володя готовит, в доме все замирает». Макей и Полякова — о секретах брака, быте, Латушко и политике
  27. Требования дать «план победы» — это вообще несерьезно. Ответ Чалого разочарованным
  28. «Оправдания не принимаются». Лукашенко заявил, что на Олимпиаду надо отправить «боеспособный десант»
  29. «Из-за анорексии попал в реанимацию». История пары, где у одного психическое расстройство
  30. 10 лет по делу о выстреле в Бресте. Что рассказывают родные осужденных и адвокат


У ребенка поднялась температура, но ни кашля, ни каких-то других симптомов простуды нет? Вариантов, что случилось, в такой ситуации много. Врач-педиатр Оксана Довнар-Запольская рассказывает, как отличить «хорошую» температуру от «плохой», в какой момент и как стоит начать ее сбивать и когда стоит немедленно вызвать скорую.

  • Имя
    Оксана Довнар-Запольская Врач-педиатр высшей категории медицинского центра «Нордин», кандидат медицинских наук, доцент

Нормальная температура ребенка и как ее измерить

Нормальная температура тела у ребенка, не 36,6 и даже не 37,0 градусов — обоснован такой вывод современными научными исследованиями. Причем в течение дня температура тела колеблется в среднем на 0,5 градуса с минимальным значением утром и максимальным — ранним вечером.

— Согласно интегрированному ведению болезней детского возраста ВОЗ, лихорадкой (временной перестройкой системы терморегуляции в качестве защитной реакции. — Прим. TUT.BY) называется повышение температуры тела выше 37,5 градусов при измерении в подмышечной впадине, — подчеркивает врач.

Но есть нюансы. Иногда у подростков (15 лет и старше) повышением температуры тела можно считать и 37,4 — в тех случаях, когда происходит повышение температуры более одного градуса от обычного значения. То есть если обычно у ребенка всегда температура держится на уровне 36,0−36,1, а теперь градусник показывает 37,4.

Фото: Matteo Fusco, unsplash.com
Иллюстративный снимок. Фото: Matteo Fusco, unsplash.com

— С маленькими детьми, особенно до 3-х месяцев, ситуация тоже особая. Таким малышам, согласно международным протоколам, температура тела измеряется только в прямой кишке, так как только этот метод измерения отразит настоящее значение, — объясняет педиатр. — Для малышей до трех месяцев нормальной температурой тела в прямой кишке является показатель до 38 градусов.

Почему измеряем только в прямой кишке? Это обусловлено тем, что у малышей в этом возрасте, выше соотношение площади поверхности к массе тела, выше скорость метаболизма плюс меньшее количество запасов энергии для поддержания постоянной температуры тела, они быстро перегреваются или переохлаждаются.

Отдельно стоит сказать о детях, которые принимают определенные лекарственные препараты: температура тела в норме у них может отличаться. Так, если ребенок получает, например, гормон щитовидной железы или противосудорожные препараты, температура тела у него в норме может быть и 37,5. О приеме подобных лекарственных средств нужно обязательно предупреждать врача-педиатра.

Как отличить лихорадку от перегрева и почему она бывает «хорошая» и «плохая»

Лихорадка — ненормальное повышение температуры тела, это защитная реакция организма на внешние и внутренние факторы, и ими могут быть как инфекционные процессы, так и неинфекционные.

Важно отличать лихорадку от гипертермии, то есть перегревания.

— При перегревании иммунные реакции не включаются: просто организм, получая тепло из окружающей среды, не может отдать его обратно. Пример — тепловой или солнечный удар. При гипертермии, в отличие от лихорадки, ребенок не потеет, хотя горячий и красный. Часто гипертермия возникает у деток до полугода, рожденных в зимний период. Родители, забрав малыша из роддома, начинают его активно укутывать и использовать обогреватели, — говорит педиатр. — Гипертермию лечим только с помощью физического охлаждения: вывести из зоны, где жарко (например, в тень или раздеть), напоить и обтереть водой комнатной температуры.

Фото: Kelly Sikkema, unsplash.com
Иллюстративный снимок. Фото: Kelly Sikkema, unsplash.com

Если все же у ребенка возникла лихорадка, но никаких других симптомов пока нет, это может говорить о начале заболевания. Лихорадка имеет три фазы (этапа):

— На первом этапе повышения температуры (он длится как правило, 3−4 часа) усиливаются обменные процессы для активизации работы иммунной системы. Для удержания тепла и снижения теплоотдачи сужаются сосуды кожи, ноги и руки у ребенка как правило остаются холодными, возникает мышечная дрожь и озноб. В это время детки становятся неактивными, сонливыми, бледными, их голова может показаться родителям горячей, но градусник под мышкой покажет еще 37,4.

Вторая фаза — фаза разгара, выравнивание теплопродукции и теплоотдачи. Сосуды кожи расширяются, кожа становится горячей и розовой/красной, исчезают дрожь и озноб. Ребенок испытывает чувство жара. Такое повышение температуры благоприятно, оно называется «розовая или красная лихорадка». Это хорошо тем, что ребенок может отдавать производимое тепло, и перенапряжения сердечной и дыхательной систем не будет, не будет и судорожного синдрома. У детей отмечается румянец на лице, сохраняются обычная активность, адекватность, ребенку комфортно.

Педиатр отмечает, в некоторых случаях у детей не происходит усиления отдачи тепла (руки и ноги остаются бледными и холодными при высокой температуре). Такая лихорадка называется «белой лихорадкой», и она менее полезна, чем «розовая»: большую нагрузку испытывает сердечно-сосудистая, дыхательная система, головной мозг, может возникнуть судорожный синдром. Температуру в таком случае стоит снижать начиная уже с 38,5 градусов.

Одним из вариантов неблагоприятного течения лихорадки является лихорадка, при которой быстро повышается температура тела, нарастает дискомфорт, бледность, вялость, нет эффекта от жаропонижающих препаратов, в этой ситуации родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

В благоприятном случае иммунная система работает корректно до температуры 39, измеренной наружно. До этой отметки организм прекрасно, по словам врача, борется с заболеванием, будь оно вирусное, бактериальное или любое другое.

Вот если температура выше 39, то в любом случае возникает перенапряжение сердечно-сосудистой, дыхательной системы, метаболических процессов — это уже большой стресс для организма. Такую температуру нужно снижать.

— Третья фаза лихорадки — когда температура начинает снижаться, руки и ноги все еще горячие, но ребенок уже потеет, становится красным, более активным, просит поесть и поиграть, — описывает педиатр. — Также важный момент: если градусник показывает 39, но ребенок активен, пьет, играет, его руки и ноги горячие и у него нет хронических заболеваний, то температуру по рекомендациям педиатров во всем мире, можно не снижать даже до 40 градусов, абсолютно без ущерба для организма малыша.

Как правильно болеть с температурой

Что должны помнить родители лихорадящего ребенка:

  • дети с лихорадкой должны быть одеты обычно, не прохладнее и не теплее окружающих;

  • не рекомендовано применять жаропонижающие средства только с целью снижения температуры у детей с нормальным самочувствием;

  • длительное применение жаропонижающих средств, как правило, не является необходимым, поскольку большинство лихорадочных заболеваний у детей представляют собой самоограниченные вирусные инфекции;

  • если лихорадка и дискомфорт сохраняются более 2−3 дней, необходимо проконсультироваться с педиатром и исключить бактериальную инфекцию;

  • риск снижения температуры заключается в маскировке симптомов болезни, удлинении времени диагностики болезни, запаздывании лечения.

Первое, что показано ребенку с лихорадкой — обеспечить ему комфорт. В это понятие включается постельный режим, родитель рядом, любимые игрушки и еда. Второй очень важный момент — поддержание питьевого режима. Для детей до подросткового возраста и массой тела до 40 килограмм — это 60−80 мл жидкости на килограмм в сутки.

Фото: pixabay.com
Фото: pixabay.com

— Малыш может пить все, что угодно. За границей даже разрешают сладкие газированные напитки на тот период, когда ребенок ничего, кроме этого пить не хочет. Сутки такого питья вреда не принесут, а вот польза будет значительная, — говорит врач. — Для детей на грудном вскармливании нужно чаще прикладывать малыша к груди, так как мамин организм подстраивается под потребности ребенка и дает ему в этот момент с грудным молоком самое необходимое: питание и иммунную защиту. Детям от полугода можно давать дополнительно кипяченую воду.

Проверить, достаточно ли пьет малыш, просто: если подгузник наполняется каждые два часа — значит, все хорошо.

Если ребенок постарше отказывается от еды при высокой температуре, желательно давать ему сладкое питье: компоты, сладкие морсы, молоко. Если нет аллергии на мед, можно выпить молоко с чайной ложкой меда на чашку.

— Но мед запрещено давать детям младше двух лет, — напоминает врач. — Он может вызвать аллергию или стать источником ботулизма.

Медикаментозное снижение температуры — это только третий пункт, который показан при лихорадке. Если у ребенка «розовая» или «красная» лихорадка до 39 градусов, то можно остановиться на первых двух пунктах.

Исключением будут дети с эпилепсией, онкологической патологией, артериальной гипертензией, пороками сердца, гидроцефалией и другими тяжелыми заболеваниями, дети первых 3 месяцев жизни, дети до 3-х лет жизни с последствиями перинатального повреждения ЦНС (особо — дети с экстремально низкой массой тела при рождении). Этим детям необходимо снижать температуру выше 38 градусов.

— При медикаментозном снижении температуры стоит использовать ацетаминофен — вещество, известное нам как парацетамол. Он наиболее безопасный, и его можно принимать, когда ребенок меньше мочится, так как парацетамол не влияет на функцию почек. Дозировка выбирается в соответствии с аннотацией к препарату, — комментирует педиатр. — Парацетамол можно применять каждые 6 часов, но не чаще 4 раз в сутки. Нужно помнить, что передозировка працетамола может привести к тяжелому поражению печени.

Изображение: huffingtonpost.com
Иллюстративный снимок. Фото: huffingtonpost.com

Если после приема парацетамола и обильного питья в течение часа температура не снижается, то вторым этапом можно дать ибупрофен. Но только тем детям, которые достаточно пьют — это лекарственный препарат может влиять на функцию почек.

— В зависимости от возраста эти жаропонижающие препараты применяются или в свечах, или в сиропе, или в таблетках. До года желательно выбирать для ребенка свечи: они быстрее всасываются и в них отсутствуют такие компоненты, которые могут вызывать аллергию, — говорит врач. — Детям старше пяти лет уже можно давать и таблетированные лекарства.

Если речь идет о «белой лихорадке», то ребенка ни в коем случае нельзя раскрывать и применять холодные обертывания — тогда сосуды сузятся еще больше, что усугубит состояние. Нужно наоборот ребенка укутать, дать теплое сладкое питье и ждать действия жаропонижающего препарата, и, когда малыш покраснеет и ему станет жарко, раскрыть. Давать в этом случае детям препараты с дротаверином не следует, так как, согласно современным исследованиям, это вещество не расширяет сосуды кожи и конечностей и никак не влияет на снижение температуры.

«Красные флажки»: симптомы при лихорадке, когда нужно срочно вызывать скорую

Для родителей в первую очередь следует наблюдать за общим внешним видом ребенка (наличие признаков серьезного заболевания: неукротимая рвота, выраженная головная боль, измененный психический статус, появление сыпи и так далее), уровнем активности, объемом выпитой жидкости и только во вторую очередь — контролировать уровень температуры.

Если температура ребенка повысилась, но родители не видят очага проблемы, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Особенно это касается детей до трех месяцев жизни: у них может быть инфекция, которая внешне никак не проявляется, но может быть очень серьезной для их возраста. Это касается, например, инфекции мочевой системы: ребенок ходит в подгузник, и взрослые не замечают, часто это происходит или нет.

Также во всем мире используется система «красных флажков» — это сигналы тревоги, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не ждать педиатра из поликлиники. К «флажкам» относятся следующие состояния детей всех возрастов:

  • немотивированный плач на фоне лихорадки, когда мама пытается успокоить ребенка, тот не успокаивается и даже начинает плакать громче, не останавливаясь;

  • выбухание и пульсация родничка у грудных детей;

  • неукротимая рвота, которую может спровоцировать даже чайная ложка воды, и так происходит 2−4 раза подряд;

  • нарушение сознания на фоне лихорадки (ребенок не отвечает на вопросы родителей, очень вялый, появляется сонливость, ранее никогда ему не свойственная);

  • судороги;

  • появление сыпи, которая может выглядеть как красные пятна, комариные укусы или другие кожные проявления (это может быть признаком менингококковой инфекции);

  • одышка: ребенок дышит очень часто, как никогда раньше, при этом могут быть слышны хрипы;

  • отсутствие мочеиспускания длительное время (3−6 часов) на фоне лихорадки;

  • частый и жидкий стул, при котором теряется большое количество жидкости;

  • лихорадка не поддается лечению жаропонижающими средствами.

{banner_819}{banner_825}
-10%
-10%
-20%
-25%
-15%
-35%
-35%
-50%
-10%
-20%
0072144