179 дней за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры
реклама
  1. Очевидцы сообщили о задержании ОМОНом велосипедистов на Цнянке
  2. В полвторого ночи написал явку с повинной. О какой «взятке» 12-летней давности говорят в суде над Бабарико
  3. Смена внешности и запрет на съемку. Лукашенко подписал законы о госзащите и нацбезопасности
  4. Зуд и гнойные корочки. Врач называет симптомы чесотки и рассказывает о лечении
  5. Тренер по бегу объясняет, какую ошибку допускают новички и получится ли похудеть с бегом
  6. Врач — об опасности домашней пыли и том, как часто нужно делать уборку
  7. Крупные компании России в мае не поставляют нефть на «Нафтан». Сырье из Азербайджана также не ждут
  8. Белорусские каналы не будут показывать «Евровидение». Белтелерадиокомпания объяснила причину
  9. Беларусь лишили права проведения этапа Кубка мира по биатлону
  10. «Скинул 20 кг за 5 месяцев». Белорус рассказывает, как похудел, а потом набрал мышечную массу
  11. «Открыл нам неограниченный кредит и разрешил тратить, сколько хотим». Меценат Юрий Зиссер
  12. Инженер-программист и профессиональная модель. Вот какая девушка стала «Мисс Вселенная»
  13. Культурная революция в Китае: как школьники вырезали интеллигентов в рамках «классовой борьбы»
  14. Курс доллара упал почти до пятимесячного минимума. Что произошло и что будет дальше
  15. «Не представляет, как будет жить дальше». Поговорили с супругой военного, которому дали 18 лет колонии за госизмену
  16. Вот какие права и льготы Лукашенко дал арабам для застройки 10 квадратных километров Минска
  17. Сколько белорусы возмещают за коммунальные услуги и проезд в общественном транспорте
  18. В Беларуси сокращается количество банкоматов, инфокиосков и платежных терминалов
  19. Йоханнес Бё души не чает в жене и ребенке. Только взгляните на их семейную идиллию
  20. Журналистку TUT.BY Катерину Борисевич перевели в гомельскую женскую колонию
  21. «Он работает с онкобольными, а потом приходит на сеанс и плачет». Кто и как помогает психологу
  22. Погода на неделю: дожди и грозы, но тепло
  23. По деньгам выходит дешевле, чем отели. Путешествие на автодоме по Полесью
  24. Врач рассказывает про анализ, который помогает проверить, все ли у вас в порядке с запасом железа
  25. Помните пса с пробитой головой и оторванным носом? Узнали, что сейчас с ним и ищут ли живодера
  26. Посмотрели цены на рынке «Валерьяново», куда приезжал Лукашенко, и сравнили с Комаровкой
  27. Свидетель слышал все происходящее в зале, но суд это не смутило. Журналистке TUT.BY Касперович дали 15 суток
  28. В Минске заработает еще один пункт вакцинации от COVID-19 для всех желающих
  29. «Дорогое удовольствие для государства». Минтруда — о сокращении декрета и пересмотре размера пособий
  30. Генпрокурор: «Установлены сведения о еще живых нацистских преступниках. Из литовских батальонов СС и Армии Крайовой»


Даниил Давыдов,

Суперраспространители (или, как их еще называют, суперспредеры) — люди, которые во время эпидемии инфекционных заболеваний заражают больше людей, чем основная часть остальных больных. Если речь идет о коронавирусной болезни, то обычный человек в среднем заражает троих, а суперспредер — 6−8 человек. «Медуза» рассказывает о том, что узнали ученые к концу первого года эпидемии.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Когда впервые узнали о суперспредерах?

На суперспредеров обратили внимание еще в первую волну эпидемии, в феврале-марте. Пожалуй, самый известный случай произошел с «пациенткой № 31» из Южной Кореи. Вирус появился в стране 20 января 2020 года — вместе с 35-летней китаянкой, прилетевшей из Уханя в Сеул. Однако женщину изолировали сразу после прилета, так что вспышки в тот раз удалось избежать: в течение месяца во всей стране заразились всего 30 человек. Однако в феврале на сцене появилась женщина, которая стала «31-м случаем» заболевания. Появление этой женщины изменило все.

Где и когда заразилась «пациентка 31», до сих пор непонятно. Однако за несколько дней до постановки диагноза она успела побывать в нескольких людных местах города Тэгу и посетить Сеул. В Тэгу она попала в ДТП и обратилась в больницу. Еще будучи пациенткой, она дважды посещала службы в филиале христианской церкви Иисуса Синчхонджи, а между службами еще и пообедала в ресторане со шведским столом в отеле — и это несмотря на то, что в это время у нее уже была высокая температура.

Когда «пациентку 31» все-таки направили на обследование и поставили ей диагноз, было уже поздно — и инфекционисты схватились за голову. Службы в храме успели посетить 9300 человек, из которых около 1200 человек пожаловались на симптомы, похожие на грипп. Всего на службе в церкви от «пациентки 31» заразилось более пяти тысяч человек — на 18 марта это было не меньше 60% всех случаев в Южной Корее.

Второй нашумевший эпизод связан с биотехнологической конференцией компании Biogen, которая прошла в Бостоне с 26 по 27 февраля. Во встрече приняли участие 175 человек. После конференции у 90 участников и тех, кто с ними общался, диагностировали коронавирусную болезнь. А когда исследователи из Массачусетского технологического института (MIT) проанализировали полные геномы коронавирусов из этого региона, выяснилось, что все они заразились от одного-единственного человека. У всех больных, побывавших на конференции или контактировавших с ее участниками, обнаружились вирусы из уникального штамма «родом» из Западной Европы, которого до конференции в США не было. Позже этот же штамм обнаружился у куда большего количества людей — исследователи предполагают, что заболевших около 20 тысяч.

Еще один случай связан с американским хором из долины Скагит (SVC). Это произошло на еженедельной репетиции 10 марта 2020 года, на которой присутствовал 61 человек. После репетиции 53 человека заразились, а двое — скончались.

Случаи суперспредерства происходят по всему миру — например, 13 марта в Иордании состоялась большая свадьба, на которую были приглашены 350 гостей. После свадьбы заразились 76 человек, одна женщина погибла. Скорее всего, все гости заразились от отца невесты — за четыре дня до торжества он приехал в Иорданию из Испании, где как раз начиналась эпидемия.

Сегодня многие считают суперспредеров основным двигателем передачи инфекции.

Откуда берутся суперраспространители?

Согласно классической SEIR-модели распространения инфекционных заболеваний, которую традиционно использовали для предсказания масштабов и последствий эпидемий, каждый человек имеет равные шансы на контакт с любым другим.

Это значит, что число заражений должно быть пропорционально произведению числа инфицированных и числа «уязвимых». Кроме того, количество предполагаемых заражений зависит от изначальной скорости передачи инфекции (то есть от свойств самого вируса) и от плотности контактов между разными группами людей.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Но у SEIR-модели есть большой недостаток. На самом деле популяция людей вовсе не однородна и имеет сложную сетевую структуру. В разных социальных группах инфекция распространяется по-разному. Если речь идет о респираторных заболеваниях, то есть тех, что передаются от человека к человеку при чихании и кашле вместе с капельками слюны, то дело не столько в скученности, сколько в социальной активности определенных социальных групп и даже отдельных людей.

Люди разного социального положения и рода занятий распространяют болезнь по-разному. Скажем, врач, который ведет прием в больнице, может за сутки встретиться с сотнями пациентов и коллег. А одинокий пенсионер за те же сутки может вообще не иметь ни одного контакта. Понятно, что если коронавирусной болезнью заразится первый, то у него будет гораздо больше шансов стать суперспредером, чем у второго.

В итоге, по данным из Гонконга, 19% первично заразившихся людей способствуют 80% вторичных заражений. Данные из Индии это подтверждают: всего 8% инфицированных — причина 60% вторичных случаев, а около 70% инфицированных вообще никого не заразили. А судя по апрельскому исследованию, всего 10% пациентов «в ответе» за 80% заражений.

Все это в общих чертах соответствует эмпирическому «правилу 20/80», которое сформулировали еще в «доковидные» времена. Правило касалось венерических заболеваний и паразитозов: за 80% вторичных заражений «ответственны» всего 20% первично заболевших. Судя по тем данным, что у нас есть, подобное «сверхраспространение» имеет место и при новой коронавирусной болезни.

Кто может стать суперспредером?

Потенциально суперспредерами могут быть не только врачи, но и, например, курьеры, продавцы в магазинах и учителя. Или самые обычные люди — как, например, 43-летний вьетнамец, который побывал на праздновании Дня святого Патрика в баре без механической вентиляции и ухитрился заразить 18 человек.

Исследователям удалось выявить три обстоятельства, которые могут превратить в суперспредера фактически любого человека, даже такого, у которого в обычное время не так уж много контактов. Это замкнутые пространства с плохой вентиляцией, скопление людей и тесное общение «лицом к лицу». Как правило, это бары, спортзалы, фабрики, корабли, церкви и школы.

Помимо помещения, в котором оказался зараженный человек, важную роль играет то, как себя ведут окружающие его люди. Пение (как в хоре SVC), крики (как на свадьбе) и тяжелое дыхание (как в спортзале или в баре без вентиляции), судя по всему, тоже увеличивают риск заразиться.

Чем отличается организм этих людей?

Одна из популярных гипотез гласит, что суперраспространители являются носителями более агрессивного штамма коронавируса. Другая — что рассеивают при кашле больше вирусов, чем другие люди.

На самом деле все, что мы пока знаем об особенностях суперспредеров, не связанных с их социальной или профессиональной ролью, — это то, что все они взрослые люди, а не дети. В начале пандемии исследователи прорабатывали версию, что дети, которые болеют легко и без симптомов, могут быстро распространять эпидемию в школах и детских садах и заражать взрослых членов собственных семей. Позже выяснилось, что дети действительно могут заражать взрослых, но чаще бывает наоборот: не дети заражают взрослых, а взрослые — детей.

Гипотеза, что суперраспространители носят в себе какие-то особо агрессивные штаммы коронавирусов, тоже не подтвердилась. В противном случае контакт с ними приводил бы к появлению новых суперспредеров — однако на практике этого не происходит.

При этом есть люди, у которых особенности строения тела действительно могут способствовать распространению коронавирусной болезни. Скажем, человек с заложенным носом кашляет сильнее и дальше, выдыхая на 300% больше мелких капель, в которых могут быть вирусные частицы. Если носовые ходы сужаются, при чихании в них увеличивается давление и «залп» жидкости летит дальше. Однако мы пока не знаем, насколько серьезный вклад это вносит в распространение реальной, а не «лабораторной» инфекции.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Сейчас исследователи активно проверяют и гипотезу, согласно которой люди с более узкими носовыми ходами — например, аллергики и пациенты с искривленными носовыми перегородками — имеют больше шансов стать суперраспространителями.

Как бороться с суперраспространением?

Лучшее (и самое простое), что мы можем сделать, — избегать замкнутых пространств с толпами народу. Кроме того, ученые и государства должны продолжать изучать контакты заболевших и отслеживать цепочки передачи — это поможет выявить случаи сверхраспространения болезни. Если в суперспредерстве отдельных людей все-таки есть биологическая компонента, такая работа поможет ее выявить.

В противном случае каждый из нас рискует в какой-то момент, совершенно этого не желая, превратиться в суперспредера.

Материал опубликован по лицензии Creative Commons CC BY

{banner_819}{banner_825}
-10%
-35%
-15%
-7%
-20%
-21%
-30%
-15%
-20%
-10%