• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС
реклама
  1. Очевидцы сообщили о задержании ОМОНом велосипедистов на Цнянке
  2. По деньгам выходит дешевле, чем отели. Путешествие на автодоме по Полесью
  3. Свидетель слышал все происходящее в зале, но суд это не смутило. Журналистке TUT.BY Касперович дали 15 суток
  4. Культурная революция в Китае: как школьники вырезали интеллигентов в рамках «классовой борьбы»
  5. Рост ВВП, долгов и заветные «по пятьсот». Кратко о том, как развивалась экономика в последние 10 лет
  6. Вот какие права и льготы Лукашенко дал арабам для застройки 10 квадратных километров Минска
  7. Генпрокурор: «Установлены сведения о еще живых нацистских преступниках. Из литовских батальонов СС и Армии Крайовой»
  8. Тренер по бегу объясняет, какую ошибку допускают новички и получится ли похудеть с бегом
  9. Погода на неделю: дожди и грозы, но тепло
  10. «Не представляет, как будет жить дальше». Поговорили с супругой военного, которому дали 18 лет колонии за госизмену
  11. «Он работает с онкобольными, а потом приходит на сеанс и плачет». Кто и как помогает психологу
  12. Врач рассказывает про анализ, который помогает проверить, все ли у вас в порядке с запасом железа
  13. В полвторого ночи написал явку с повинной. О какой «взятке» 12-летней давности говорят в суде над Бабарико
  14. Смена внешности и запрет на съемку. Лукашенко подписал законы о госзащите и нацбезопасности
  15. Зуд и гнойные корочки. Врач называет симптомы чесотки и рассказывает о лечении
  16. Врач — об опасности домашней пыли и том, как часто нужно делать уборку
  17. Инженер-программист и профессиональная модель. Вот какая девушка стала «Мисс Вселенная»
  18. «Дорогое удовольствие для государства». Минтруда — о сокращении декрета и пересмотре размера пособий
  19. Журналистку TUT.BY Катерину Борисевич перевели в гомельскую женскую колонию
  20. Помните пса с пробитой головой и оторванным носом? Узнали, что сейчас с ним и ищут ли живодера
  21. В Беларуси сокращается количество банкоматов, инфокиосков и платежных терминалов
  22. Белорусские каналы не будут показывать «Евровидение». Белтелерадиокомпания объяснила причину
  23. Йоханнес Бё души не чает в жене и ребенке. Только взгляните на их семейную идиллию
  24. «Открыл нам неограниченный кредит и разрешил тратить, сколько хотим». Меценат Юрий Зиссер
  25. Беларусь лишили права проведения этапа Кубка мира по биатлону
  26. Ваш народ от рук отбился. Почему у власти уже сбоит система распознавания «свой-чужой»
  27. В Минске заработает еще один пункт вакцинации от ковида для всех желающих. Рассказываем, где и когда
  28. Сколько белорусы возмещают за коммунальные услуги и проезд в общественном транспорте
  29. Крупные компании России в мае не поставляют нефть на «Нафтан». Сырье из Азербайджана также не ждут
  30. Курс доллара упал почти до пятимесячного минимума. Что произошло и что будет дальше


Последние научные данные говорят о том, что коронавирус оказывает негативное воздействие на мужскую фертильность — способность иметь детей. Поэтому переболевшим мужчинам, которые хотят стать отцами, ученые рекомендуют пройти дополнительные обследования.

Как вирус попадает в репродуктивные органы и влияет на сперматогенез? Какие лекарства от COVID-19 могут негативно сказаться на мужском здоровье? И обратимы ли все эти осложнения? Подробности порталу «Здоровые люди» (24health.by) рассказала акушер-гинеколог и репродуктолог Светлана Жуковская.

Коронавирус у мужчин

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Сохранение мужского репродуктивного здоровья во время пандемии COVID-19 — актуальная проблема современной медицины, которая требует дальнейшего углубленного изучения, подчеркивает эксперт. Уже известно, что вирус SARS-CoV-2 был обнаружен в семенной жидкости у пациентов с COVID-19. Логично предположить, что, как и многие иные вирусы (корь, гепатит, простой герпес, ВИЧ), он способен вызывать повреждения ткани яичек, приводя тем самым к снижению фертильности. SARS-CoV-2 может напрямую и опосредованно влиять на мужское здоровье.

Светлана Жуковская приводит пять факторов риска.

  • Проникновение в клетки и повреждение тканей яичка

Вирус может попадать в клетку через рецепторы к определенным ферментам, которые присутствуют в яичках и мужском половом тракте. Это ведет к повреждению ткани яичек и нарушению сперматогенеза (снижению количества/качества/подвижности/зрелости сперматозоидов).

— Установлено, что вирус SARS-CoV-2 может оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичек. В научных публикациях описаны результаты посмертного исследования тестикулярной ткани 12 пациентов с COVID-19. Выявлены различные изменения: от отека до нарушения сперматогенеза и полного отсутствия сперматозоидов в семенных канальцах, — приводит данные эксперт. — Также доказано, что SARS-CoV-2 может вызывать воспаление яичка — орхит. В некоторых исследованиях отмечалось, что у 19% мужчин с COVID-19 был дискомфорт в области мошонки, умеренное увеличение васкуляризации яичек. Описаны случаи орхита у детей на фоне системного воспалительного синдрома, вызванного COVID-19.

  • Нарушение структур ЦНС

Уже известно, что SARS-CoV-2 может оказывать выраженное негативное воздействие на центральную нервную систему, проникая через гематоэнцефалический барьер. Этот барьер как фильтр защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов. Однако вирусы из-за своих микроскопических размеров могут разрушать его и проникать в головной мозг.

Попадая в головной мозг, коронавирус может нарушить структуры, отвечающие за половое здоровье, говорит врач.

— Поражение верхних уровней гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси играет ключевую роль в нарушении фертильности (синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) клетками гипофиза. В публикациях отмечается, что у пациентов с COVID-19 наблюдалось значительное повышение концентрации ЛГ в сыворотке крови и снижение уровня ФСГ и тестостерона, что оказало выраженное негативное влияние на сперматогенез.

  • Цитокиновый шторм

COVID-19 опасен тем, что вызывает чрезмерный иммунный ответ — когда в организм выбрасывается большое количество специфических белков. На медицинском языке это называется «цитокиновый шторм».

Фото: Reuters
Фото: Reuters

— Повышенное содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-1β ФНО-α) негативно влияет на сперматогенез, приводя к нарушению фертильности, — поясняет Светлана Жуковская. — Кроме того, как правило, течение заболевания сопровождается длительной лихорадкой. Между тем нормальное развитие сперматозоидов возможно при температуре, не превышающей 37,8°C. Выраженная локальная или системная лихорадка приводит к снижению количества сперматозоидов, нарушению их подвижности. После болезни показатели спермы могут восстановиться, однако сложно сказать, сколько времени на это потребуется. По данным различных исследований, этот процесс может занимать 3−6 месяцев.

  • Влияние глюкокортикоидов

Нередко для лечения COVID-19 применяют глюкокортикоиды, которые также оказывают прямое негативное влияние на сперматогенез, что доказано в экспериментальном исследовании.

  • Тревога и стресс

Нынешнюю пандемию сопровождает всеобщая тревожность. Это тоже серьезный фактор риска, уточняет Светлана Жуковская:

— Высокий уровень тревоги, стресс и депрессивные состояния приводят к снижению синтеза секс-связывающего глобулина, повышению уровня кортизола и пролактина, что в свою очередь приводит к снижению количества и концентрации сперматозоидов, поломке (фрагментации) их ДНК и к расстройствам эрекции и эякуляции.

Обратимы ли эти осложнения?

Этот вопрос все еще в стадии изучения.

— Пока мы можем только предполагать, что после выздоровления фертильность может восстановиться. В то же время, например, перенесенный в детстве вирусный эпидемический паротит (свинка) может вызывать долгосрочные необратимые нарушения сперматогенеза. Поэтому пока неизвестно, как COVID-19 влияет на фертильность в долгосрочной перспективе, — подчеркивает врач.

Какие обследования возможны

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Что же делать? Пока международных рекомендаций на сей счет нет. Есть только выводы ученых-исследователей, занимавшихся этой проблематикой. Они рекомендуют мужчинам, перенесшим COVID-19 и планирующим отцовство, сделать следующие обследования:

  • спермограмма со строгой оценкой морфологии,
  • MAR-тест,
  • исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов.

Спермограмма оценивает количество и подвижность сперматозоидов.

MAR-тест позволяет обнаружить антиспермальные антитела в семенной жидкости. Антиспермальные антитела в мужском организме негативно влияют на весь процесс формирования и созревания сперматозоидов.

Исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов показывает, сколько процентов сперматозоидов имеют дефектную ДНК. ДНК-фрагментация — нарушение целостности, мутация ДНК сперматозоидов. Это может быть причиной замершей беременности и выкидыша у партнерши и бесплодия у мужчин.

{banner_819}{banner_825}
-10%
-5%
-10%
-20%
-20%
-25%
-20%
-20%
0073252