• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС
реклама
  1. Экс-директору отделения Белгазпромбанка в Могилеве Сергею Кармызову вынесли приговор
  2. Сейчас плюс даже ночью, а какими будут выходные: синоптики о погоде на конец февраля — начало марта
  3. В Беларуси выпустили пробную серию российской вакцины от коронавируса
  4. Белорус опубликовал информацию обо всех известных захоронениях соотечественников в Чехии и Словакии
  5. «Магазины опустеют? Скоро девальвация?» Экономисты объяснили, что значит и к чему ведет заморозка цен
  6. Бывший офицер: «В августе понимал, что рано или поздно дело коснется меня и я не смогу на это пойти»
  7. «Теряю 2500 рублей». Работники требуют, чтобы «плюшки» были не только членам провластного профсоюза
  8. «Куплен новым в 1981 году в Германии». История 40-летнего Opel Rekord с пробегом 40 тысяч, который продается в Минске
  9. Политолог: Россия устала играть в кошки-мышки с Лукашенко, но не видит альтернативы
  10. Выброшенные на лед в Шклове освежеванные трупы животных оказались лисьими. Их проверяют на бешенство
  11. «Фантастика какая-то». В Гродно начали судить водителя Тихановского, который молчал все следствие
  12. Могилев лишился двух уникальных имиджевых объектов — башенных часов и горниста (и все из-за политики). Что дальше?
  13. 10 лет по делу о выстреле в Бресте. Что рассказывают родные осужденных и адвокат
  14. Александр Лукашенко — больше не президент Национального олимпийского комитета
  15. Новый глава НОК, возможные санкции Украины, суды и приговоры. Что происходит в стране 26 февраля
  16. «Оправдания не принимаются». Лукашенко заявил, что на Олимпиаду надо отправить «боеспособный десант»
  17. «Любой поставщик должен закладывать в цену риск принятия судом такого решения». Кредиторы БМЗ в печали
  18. Требования дать «план победы» — это вообще несерьезно. Ответ Чалого разочарованным
  19. «Когда Володя готовит, в доме все замирает». Макей и Полякова — о секретах брака, быте, Латушко и политике
  20. «Из-за анорексии попал в реанимацию». История пары, где у одного психическое расстройство
  21. «За 5−10 тысяч можно взять дом». Белорус переехал из Минска за 90 километров «у мястэчка» и возрождает его
  22. Звезда белорусской оперы сказал три слова на видео, его уволили «за аморальный проступок» — и суд с этим согласился
  23. «Произойдет скачок доллара — часть продуктов может исчезнуть». Вопросы про ограничения в торговле
  24. Под угрозой даже универсам «Центральный». Что происходит в магазинах «Домашний» из-за проблем сети
  25. Байкеры пытались отбить товарища у неизвестных у ТЦ «Европа». Ими оказались силовики, парней отправили в колонию
  26. Жила в приюте для нищих, спаслась после теракта в США. Женщина, которая перевернула российскую «фигурку»
  27. Виктора Лукашенко уволят с должности помощника президента
  28. Рынок лекарств штормит. Посмотрели, как изменились цены на одни и те же препараты с конца 2020-го
  29. «Стояла такая тишина, что можно было услышать жужжанье мухи». Как Хрущев развенчал культ Сталина
  30. Минчане пришли поставить подпись под обращением к депутату — и получили от 30 базовых до 15 суток


/

Василий Белаш — кандидат медицинских наук, преподаватель в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. Павлова. С первой волны пандемии работает заведующим инфекционным отделением в Центре по лечению COVID-19 при университете. Он рассказал HEALTH.TUT.BY о том, как российские врачи отличают хороший пульсоксиметр, какие ошибки могут исказить результат измерений и как его понимать.

  • Имя
    Василий Белашкандидат медицинских наук

Во время лечения коронавирусной инфекции, рассказывает Василий, врачи постоянно используют пульсоксиметры. В реанимациях установлены профессиональные приборы стоимостью более 250 долларов, но медики часто имеют дело и с более дешевыми устройствами, которые закупаются больницами или приобретаются ими самостоятельно. Только за последний месяц врач сталкивался с 10-15 разными пульсоксиметрами:

— Каждый новый прибор для себя мы проверяем. Если во время измерения палец с пульсоксиметром поднять над головой, то в определенный момент хороший прибор отключится, вместо того чтобы до последнего показывать заниженное значение сатурации. Такая проверка основана на физике используемого метода — оптической пульсоксиметрии.

Что и как измеряет пульсоксиметр

В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин. Он переносит кислород.

Пульсоксиметр используют, чтобы измерить уровень насыщения (сатурации) артериальной крови кислородом. В приборе есть:

  • диод, который излучает свет;
  • светочувствительный датчик;
  • монитор, который показывает результат.

Палец просвечивается насквозь. В зависимости от степени насыщения кислородом гемоглобин по-разному поглощает свет. Датчик это фиксирует, данные математически обрабатываются — и на дисплей выводится процент. Например, 95% будет значить, что 95% гемоглобина переносит кислород, а 5% нет.

Диод пульсоксиметра излучает постоянный поток света, но степень его поглощения меняется каждую секунду — из-за артериального кровотока. Чтобы выдавать точные цифры, прибор должен стабильно работать в меняющихся условиях.

— Есть несколько внешних факторов, изменение которых критично для правильной работы пульсоксиметра, — объясняет доктор. — Наиболее существенно на точность влияет величина сигнала, то есть количество крови, которое находится в пальце между испускающим свет и принимающим его элементами. Грубо говоря, измерение не получится, когда у нас есть большой черпак, а жидкости — с чайную ложку. Когда интенсивность сигнала низкая, прибор перестает понимать, что происходит, и поэтому у него должен быть порог для отключения. Хороший пульсоксиметр не будет врать, и в неоптимальной для измерения ситуации просто скажет: «Я сдаюсь».

Фото: Stanley Ng, Pexels.com
Фото: Stanley Ng, Pexels.com

Поднимая палец с пульсоксиметром во время измерения, мы искусственно создаем устройству неоптимальные условия: приток крови резко снижается.

— Те приборы, которые не сдаются никогда, используешь на свой риск. Когда все хорошо, они покажут, что все хорошо. Но если выдали низкое значение, непонятно, почему это происходит: то ли из-за болезни, то ли из-за плохих условий, — предупреждает Василий.

Что еще влияет на точность?

  • холодные руки: через холодный палец проходит меньше крови, уровень сигнала резко падает и это может затруднять работу датчика.
  • измерение на весу, когда рука может дрожать из-за мышечной вибрации.
  • низкая или, наоборот, очень высокая частота пульса при нарушении ритма, когда колебания количества кислорода и, соответственно, количества поглощаемого красного света, очень быстро меняются.
  • попадание на датчик прямого света.

В профессиональных пульсоксиметрах влияние внешних искажений сведено к минимуму, но дешевые устройства могут воспринимать их хуже.

— По моему опыту, большая часть даже недорогих пульсоксиметров работает корректно: поднимаешь руку с прибором за 12 долларов, он выключается. Ты понимаешь, что в критической ситуации устройство не сможет замерить сатурацию — но и врать не будет. Тех пульсоксиметров, которые из ряда вон, единицы, но такие примеры надолго запоминаются. Как правило, они занижают сатурацию — вплоть до 10%. Естественно, это не исследование, которое достоверно определяет высокое качество, а персональные наблюдения, — подчеркивает доктор.

И дает совет: если и брать недорогие пульсоксиметры, то так, чтобы была возможность самому протестировать при покупке, либо вернуть при некорректной работе.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром

Чтобы увидеть адекватные значения на мониторе, важно и самому не нарушать правила использования:

1. Проводите измерение, когда рука лежит неподвижно — на колене или на столе.

2. Если рука холодная, согрейте ее перед измерением.

3. Не прекращайте измерение слишком быстро. Недостаточно увидеть цифры на экране — нужно выждать минимум полминуты.

Фото: Anna Shvets, Pexels.com
Фото: Anna Shvets, Pexels.com

— Также принципиально важно, чтобы условия измерения всегда были одинаковыми, — советует Василий. — Стандартные ситуации могут быть такими:

—  Человек 10−15 минут находится в покое сидя или лежа на спине — и после этого совершает измерение;

—  Человек 10−15 минут полежал на животе — и после совершает измерение: при COVID-19 такое положение зачастую приводит к улучшению сатурации.

—  Человек выполнил несколько физических упражнений: прошелся, поприседал, ощутил, что дышать стало тяжелее — и после этого делает измерение.

Если измерения были выполнены в одинаковых условиях, тогда их имеет смысл сравнивать и делать выводы.

Кому нужен пульсоксиметр и как понимать результаты

Василий Белаш поясняет, что пульсоксиметр необходим далеко не всем пациентам с коронавирусной инфекцией. Его использование рекомендуется в первую очередь:

1. Тем, у кого появилась одышка, ощущение нехватки воздуха,

2. Тем, у кого высокие риски неблагоприятного течения болезни, например есть значимая сопутствующая патология: хронические заболевания сердца, легких, почек и т. д.

— Решение по госпитализации таких пациентов принимается с учетом множества факторов: есть ли клинические показания, согласен ли пациент ложиться в больницу и т. д. То, на что ориентируются врачи в Санкт-Петербурге: гипоксемия в покое, сатурация менее 95% — это показание к госпитализации. Но если при сатурации менее 95% человек остается дома и решает сам следить за своим состоянием с помощью пульсоксиметра, советы по лечению и действиям на основе этих «домашних» показателей ему сможет дать только лечащий врач. Универсальных рекомендаций тут нет, важно понимать состояние пациента.

{banner_819}{banner_825}
-20%
-15%
-10%
-40%
-50%
-30%
-40%
-20%
-40%
-20%
-25%
-20%
0072144