• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС


реклама

Печень — главный фильтр в организме человека. Как проверить, что с этим органом все в порядке? Врач-терапевт, заместитель директора по медицинской части лаборатории «Инвитро» Сергей Громада рассказывает про распространенные показатели диагностики.

Как понять, что нужно проверить печень?

Печень — очень многофункциональный орган, поэтому за ней рекомендуют тщательно следить.

На то, что с печенью не все в порядке, могут указывать такие симптомы, как тошнота и рвота, сероватый или желтоватый оттенок кожи, горький привкус во рту, диарея, потемнение мочи, ноющие боли в области правого подреберья (эти боли могут отдавать в спину или правую лопатку).

Однако прежде чем самостоятельно назначать себе обследование (например, печеночные пробы), необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который точно определит, какие именно анализы для выставления диагноза необходимы.

Что включают в себя печеночные пробы?

Печеночные пробы — биохимическое исследование крови, подразумевающее количественное определение уровня некоторых ферментов и концентрации органических веществ.

Показатели, которые проверяются:

  • активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • уровень билирубина в крови, включая его фракции (прямой и непрямой);
  • активность ферментов гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • уровень общего белка в крови.

Благодаря этим показателям можно определить степень повреждения клеток печени, проверить ее выделительную и синтетическую функции. Так оценивается состояние печени, а также желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Что показывает анализ крови на АЛТ?

Анализ заключается в определении активности фермента аланинаминотрансферазы. В норме у здорового человека в сыворотке крови уровень АЛТ очень низкий и соответствует референсным значениям у женщин — до 31 Ед/л, у мужчин — до 37 Ед/л. При повреждении или разрушении клеток, содержащих этот фермент, он поступает в кровь, его концентрация в крови повышается.

Повышение активности этого фермента наблюдается при вирусном, токсическом и алкогольном гепатите, инфаркте миокарда, шоке и ожогах, заболеваниях мышц и тяжелом панкреатите. Также оно отмечается у женщин в первом триместре беременности, реже — у людей старше 50 лет.

Даже небольшое повышение активности АЛТ должно стать поводом для повторного обследования и обращения к врачу.

За что отвечает АСТ?

Этот фермент участвует в обмене аминокислот. Он содержится в тканях сердца, почек, печени, скелетной мускулатуры и нервной ткани, в меньшей степени — в поджелудочной железе, селезенке и легких. При повреждении печени АСТ высвобождается, его содержание в крови повышается.

К слову, активность этого фермента может в разы повышаться и при инфаркте миокарда, причем такие изменения можно обнаружить еще до появления типичных признаков инфаркта на ЭКГ.

В норме у женщин старше 17 лет показатель активности фермента аспартатаминотрансферазы < 31 Ед/л, у мужчин — < 37 Ед/л.

В каких случаях может назначаться анализ крови на билирубин?

Билирубин — один из основных компонентов желчи, он показывает работу ферментной системы печени. Он содержится в сыворотке крови в виде двух фракций — прямого (связанного или конъюгированного) и непрямого (свободного или несвязанного) билирубина. Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови.

Показания к проверке билирубина — заболевания печени, диагностика желтух и прочее. Желтуха проявляется при повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27−34 мкмоль/л (она может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой формы). Для диагностики этого заболевания используют комплекс пигментных тестов: определение концентрации в крови общего, прямого билирубина, а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Что такое гамма-глутамилтрансфераза?

Это фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах и участвует в обмене аминокислот. Основные органы локализации фермента — почки, печень и поджелудочная железа. Активность фермента в норме незначительна. Однако при заболеваниях печени и желчевыводящих путей будет наблюдаться ее повышение.

У новорожденных и детей до 6 месяцев уровень этого фермента выше, чем у взрослых, в 2−4 раза. Начиная с подросткового возраста (13−17 лет), половые различия оказывают влияние на уровень гамма-глутамилтрансферазы: женская норма активности фермента на 20−25% ниже, чем мужская. В норме у женщин старше 17 лет это <32 Ед/л, у мужчин — < 49 Ед/л.

На что может указывать показатель щелочной фосфатазы?

Это фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани, гепатоцитах (клетки паренхимы печени — Прим. TUT.BY), клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте.

Щелочная фосфатаза участвует в процессах, связанных с ростом костей, поэтому активность ее в сыворотке у детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности ЩФ в сыворотке чаще всего связано с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков). У недоношенных, детей в период активного роста, беременных женщин (третий триместр) может наблюдаться повышенная физиологическая активность этого фермента.

Норма у женщин старше 15 лет и мужчин старше 19 лет — 40−150 Ед/л.

Как сдается анализ для проверки печеночных ферментов?

Необходим анализ крови из вены. Сдавать его рекомендуется утром натощак после 8−14 (не более) часов голодания.

На результат анализа может повлиять прием лекарственных средств, пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное — сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи), физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма), курение, физиопроцедуры.

Важно и время взятия крови: существуют суточные ритмы активности человека и суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, а референсные значения, как правило, отражают данные, полученные при взятии крови именно утром.

{banner_819}{banner_825}
-5%
-10%
-50%
-10%
-50%
-5%
-28%
-10%
-20%
0072337