• Запись к врачуновый
  • ЗОЖ
  • Правильное питание
  • Врачи
  • Болезни
  • Тренировки
  • Красота
  • Медицинские новости
  • Психология
  • Беременность и роды
  • Лекарства
  • Архив новостей
    ПНВТСРЧТПТСБВС
реклама
  1. Кризис и волны релокейта не помеха? Резидент ПВТ пошел развивать технологические проекты в регионах
  2. Был боссом Дудя, построил крутой бизнес в России, а сейчас помогает пострадавшим за позицию в Беларуси
  3. Какой будет погода весной и стоит ли прятать теплые пуховики в марте
  4. Родители не пускали дочь на учебу из-за ковида — и ее отчислили. Колледж: все законно
  5. В Витебске увольняют Владимира Мартова — реаниматолога, который первым в Беларуси честно говорил о ковиде
  6. Как Беларусь зарабатывает на реэкспорте цветов в Россию
  7. «Пары начинались в 3 утра». Белорусы, которые учатся в Китае, не могут вернуться в вуз
  8. Жуткое ДТП в Волковысском районе: погибли три человека, в том числе новорожденный ребенок
  9. Нет ни документов, ни авто. В правительстве объяснили, как снять с учета такую машину, чтобы не платить налог
  10. Лукашенко рассказал о подробностях переговоров с Путиным
  11. «Предложили снять, я отказался». Житель «Пирса» повесил на балконе БЧБ-флаг, а его авто забрал эвакуатор
  12. Перенес жуткое сотрясение, но вернулся и выиграл два Кубка Стэнли. Хоккеист, которым восхищается весь мир
  13. Суд за надпись «3%» и пять лет колонии за «изготовление ежей». Что происходило в Беларуси 3 марта
  14. Беларусбанк начал выдавать потребительские кредиты. Какую сумму дадут при зарплате в 1000 рублей
  15. «Желающих помочь белорусам в их „хлопотном дельце“ много». Чем заняты «Народные посольства» за границей
  16. Приговор по делу о «ноль промилле»: полгода колонии журналистке TUT.BY и два года с отсрочкой врачу
  17. Для водителя, который прокатил на капоте гаишника, запросили 11 лет колонии усиленного режима
  18. Все магазины Bigzz и «Копилка» не работают. Компания ушла в ликвидацию
  19. «Деревня умирает! Здесь живут 4 человека — и все». История Анатолия, который работает в автолавке
  20. Протестировали, как работает оплата проезда в метро по лицу, и рассказываем, что из этого вышло
  21. «За полтора месяца мое душевное рвение ушло в минус». Минчанка продала квартиру и купила синагогу
  22. «Малышке был месяц, они ее очень ждали». Что известно о троих погибших в страшной аварии под Волковыском
  23. Кирилл Рудый — о жизни после госслужбы и проектах с Китаем. «Cперва кажется, ничего нельзя, а оказывается — все можно»
  24. «Осторожно, тут могут быть бэчебэшники». Как в Купаловском прошел первый спектакль после президентских выборов
  25. «Утром ломились в подъезд». Что известно о массовых задержаниях блогеров и админов телеграм-чатов в Минске
  26. «Готовились к захвату зданий в Гомеле». СК — об экстрадиции Тихановской и деле в отношении ее доверенных лиц
  27. «Шахтер» впервые стал обладателем Суперкубка Беларуси, победный пенальти забил вратарь
  28. Светлана Тихановская прокомментировала видео СК по ее делу
  29. Двухлетний ребенок полгода не видел папу. Посмотрите, как сын встречает политзаключенного
  30. На продукты рванули цены. Где сейчас выгоднее закупаться — на рынках, в гипермаркетах, дискаунтерах?


/ /

Может ли коронавирус осложнить вопросы зачатия и течения беременности? И что на самом деле в большей степени влияет на этот процесс: частая смена половых партнеров, гормональные препараты, возраст? HEALTH.TUT.BY поговорил с врачом акушером-гинекологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Татьяной Смирновой.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Татьяна Смирнова — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, преподает с 1989 года. В гинекологии более 36 лет, ведет прием в медцентре «МедАвеню».

«На фоне ковида были и неразвивающиеся беременности, и выкидыши»

— Повлияла ли пандемия коронавируса на то, как рожают белоруски? Может быть, вы чаще наблюдали проблемы с зачатием, течением беременности?

— При протекающем ковиде, как и при любой другой инфекции, возрастает риск прерывания беременности: выкидыши на ранних сроках, неразвивающаяся беременность. Коронавирусная инфекция также способствует усиленному тромбообразованию, поэтому возрастает риск тромбоэмболических осложнений, послеродовых инфекций. Но, повторюсь, такая ситуация может быть при любой инфекции — даже при ОРВИ.

Что касается родов, я не работала массово с пациентками, у которых диагностировали коронавирус: их перенаправляли в специальный стационар. Но у нескольких пациенток с ковидом в моей практике роды прошли нормально. Просто их нужно более тщательно контролировать, так как выше риск гнойно-септических осложнений.

— Может ли перенесенный COVID-19 стать причиной того, что женщина не может забеременеть?

— Отследить, появилось ли бесплодие на фоне коронавируса, пока невозможно: прошло очень мало времени. Но то, что были неразвивающиеся беременности и выкидыши, — это факт. Поэтому во время болезни мы рекомендуем воздержаться от беременности.

Если женщина перенесла коронавирусную инфекцию, то ей нужно подождать 3−6 месяцев, пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности. — HEALTH.TUT.BY), обследоваться со своим половым партнером, чтобы исключить различные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем.

— Обязательно ли готовиться? Раньше этому уделяли значительно меньше внимания.

— Просто еще 30 лет назад не было такого понятия — прегравидарная подготовка. Но это цивилизованный подход. За 3−6 месяцев до предполагаемого зачатия желательно исключить алкоголь, никотин. В этом случае никотин даже более опасен: из-за него нарушается функция яичников, а при беременности — маточно-плацентарный кровоток. Это может привести к развитию различных форм плацентарной недостаточности, а их итог — невынашивание, преждевременные роды или внутриутробная асфиксия плода. В этот же период не нужно злоупотреблять острой пищей, кофе (хотя сейчас появляются статьи и о его пользе). Уменьшить потребление углеводов, добавить растительной пищи. И есть больше овощей и фруктов, которые растут именно в нашем регионе.

Фото: pixabay.com
Фото: pixabay.com

— Стоит ли женщине до беременности дожидаться вакцинации от коронавируса?

— Мое мнение — да. Я помню ситуацию со свиным гриппом. Первых беременных с ним мы с коллегами вели в октябре 2009 года, но тогда не знали, что это он. Пациентки поступили в пульмонологическое отделение. И потом одномоментно на поздних сроках умерли три женщины. Только вскрытие показало, что это свиной грипп. Но тогда ситуация была более планируемая: имелись вакцина и препараты, которыми можно было лечить пациенток. Сейчас все более непредсказуемо.

Чтобы максимально снизить риск осложнений от вакцинации, пациентки должны быть хорошо обследованы. Тот же ПЦР-тест на ковид перед прививкой не помешает. И после прививки тоже обязательно нужно выждать время.

«Мужчины тоже боятся, а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой»

— Пара пытается забеременеть, допустим, полгода — не получается. Это значит, что они бесплодны?

— Нет. По рекомендациям ВОЗ, бесплодие мы можем поставить в том случае, если семейная или сексуальная пара при регулярной половой жизни не беременеет в течение года. Полгода, три месяца — это еще не значит бесплодие.

— В Беларуси отмечают достаточно высокое количество регистрируемых случаев бесплодия. Почему чаще всего у пар возникают проблемы с зачатием?

— Первоочередная причина — воспалительные процессы женской и мужской половой систем. Это инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, герпетическая инфекция (один из типов герпеса — цитомегаловирус), сифилис, ВИЧ, трихомониаз, кандидозный кольпит… Многие о них даже не знают. Женщина забеременела, приходит к гинекологу — а у нее хламидии. А это, напомню, фактор невынашивания, выкидыша или преждевременных родов.

Также в структуре бесплодия высокий процент занимает (особенно при повторной неразвивающейся беременности) врожденная тромбофилия, а у нас в стране еще и патология щитовидной железы.

Бесплодие может быть связано с миомой матки и эндометриозом, кистой яичника, пороками развития матки. Нельзя исключать и мужской фактор.

— Что именно он подразумевает?

— Плохая подвижность спермы, различные патологии сперматозоидов — это все тоже приводит к невозможности зачатия. Иногда мы долго обследуем женщину, но начинать нужно не с нее. В первую очередь необходимо исключить мужское бесплодие, а потом уже начинать более пристальное обследование пациентки. Потому что ей нужно делать и УЗИ, и гормональное обследование, и снимки маточных труб, и на последнем этапе лапароскопию… А это серьезные инвазивные манипуляции.

— Мужчине проще провериться с этой точки зрения?

— Да, нужно сдать спермограмму. И тут в паре должны работать уролог и гинеколог.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Вы акцентировали внимание на мужчинах, часто ли приходится сталкиваться с тем, что они отказываются от обследований?

— В нашей стране мужчины вообще не любят ходить к врачам. У меня много примеров, потому что я лечением бесплодия занимаюсь всю жизнь. Первое, что говорю всем женщинам, — нужно обследование партнера. И они обычно отвечают: «Ой, это сложно». Мужчины тоже боятся: а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой?

Часто приглашаю пару вместе. Ведь иногда беременность не наступает не из-за медицинских показаний. Начинаем, например, обсуждать с пациенткой ЭКО — а потом она приходит через пару месяцев: сама забеременела.

— Это как-то объясняется с медицинской точки зрения?

— В литературе фигурирует понятие эмоционального бесплодия. На деле это выглядит так: пара идет к врачам, те начинают их пугать. Женщина переживает, что муж, партнер уйдет. Стрессовая нагрузка блокирует подсознание — развивается бесплодие. Здесь очень важно наших женщин окружить любовью и заботой со стороны медперсонала.

Не забывайте, что стресс — это иммуносупрессия, угнетение иммунитета. Надо научиться правильно расслабляться. Найти если не психолога, то друзей, с которыми можно обсудить свои проблемы. Не зря ведь в цивилизованных странах очень развита система психоаналитиков. У нас же направления к такому специалисту сильно боятся. Нас не учат справляться со стрессом, а ведь потеря близкого человека, смерть родителей — это серьезные потрясения, которые иногда приводят к аменорее (отсутствию менструации) или, наоборот, к кровотечениям, росту миомы, появлению кист в яичниках.

«Любое гинекологическое заболевание может привести к бесплодию»

— Прием средств экстренной контрацепции и гормональных контрацептивов может в будущем повлиять на развитие бесплодия?

— Средства экстренной контрацепции точно могут привести к нарушениям цикла — их в любом случае нельзя регулярно применять. А вот оральные гормональные контрацептивы порой помогают справиться с бесплодием. Иногда назначаем их пациентке на 3−6 месяцев, и в так называемый «момент отмены» появляется хорошая овуляция, женщина может забеременеть.

— Тем не менее о гормональных контрацептивах можно услышать много негатива. Такие препараты стали продавать исключительно по рецепту врача.

— И это правильно. Лично я очень осторожно отношусь к назначению гормональных препаратов. Они могут приводить — самое опасное — к тромбозам. У меня была 33-летняя пациентка, которой я назначила гормональный контрацептив. Препарат достаточно давно применялся в стране. Через три месяца она пришла и рассказала, что у нее было желудочное кровотечение на фоне его приема.

Нельзя просто позвонить врачу и спросить: «А какие гормональные препараты мне купить?» Есть много противопоказаний: варикозное расширение вен, инсульты и инфаркты в анамнезе, патологии желудка, печени, аутоиммунные заболевания и много другого. Чтобы назначить гормональную контрацепцию, нужно обследование.

Фото: John Looy, unsplash.com

— А как быть женщинам, которые принимают такие препараты, скажем, больше пяти лет?

— Я продолжаю встречать женщин, которые принимают гормональные препараты даже 10 и более лет. На мой взгляд, это неграмотно. Хоть сейчас и современные препараты, тем не менее на фоне длительного приема гормональных препаратов идет сгущение крови. Это высокий риск тромбоэмболических осложнений (инсульты, инфаркты) и развития онкопатологий.

— Может ли отразиться на зачатии частая смена половых партнеров?

— Рак шейки матки чаще развивается у пациенток, которые имеют много сексуальных партнеров.

Частая смена партнеров — это еще и вопрос инфицирования. Все виды секса должны быть защищены: для орального секса — свои презервативы, для вагинального — свои. С юмором можно сказать, что, если часто меняешь партнеров, презерватив должен быть «во весь рост». Хотя и он не всегда может спасти: например, можно инфицировать лобок и обзавестись Phthirus pubis — лобковой вошью.

— Правда ли, что любое гинекологическое заболевание может привести к бесплодию?

— Да, знаю по опыту, поэтому за собой нужно следить. Гинеколог должен быть почти семейным врачом: это нормально, если он будет вести анамнез мамы, дочки, внучки. Часто пишут, что девочек надо с пяти лет вести к гинекологу. Я считаю, что можно показать детскому гинекологу и с рождения. Ведь первое, что следует исключить, — пороки развития женской половой системы. В моей практике был случай, когда женщина не вела половую жизнь и первый раз пришла на прием к гинекологу в 50 лет, а у нее, скажем, нет матки. И были пациентки, у которых два влагалища или две матки. И они могут забеременеть, но их нужно по-особому вести.

«Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов и получать сексуальное наслаждение»

— По статистике, в Беларуси продолжает увеличиваться возраст материнства.
И гинекологи по-прежнему акцентируют внимание на том, что девушкам не нужно затягивать с беременностью. Почему?

— Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие. Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов.

Да, в Европе рожают часто и в 40 лет. Когда я была на стажировках, я не заметила, чтобы там было много осложнений, хотя у нас достаточно часты у женщин в 37−40 лет гестозы, токсикозы. Возможно, там хорошее и более сбалансированное питание, семейные доктора, индивидуальное ведение беременности. У нас разный уровень жизни в стране, высокие стрессовые факторы. Плюс не надо забывать о перенесенном Чернобыле.

— Встречались ли в вашей практике случаи ранней менопаузы? В какое время она может наступать?

— Иногда в 35−37 лет приходят женщины, у которых выключается менструация. Стрессовые факторы, курение, сахарный диабет, генетика — многое может повлиять на ее преждевременное наступление. Но это можно и нужно регулировать с врачом.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Белоруски стали чаще пользоваться услугами заморозки яйцеклеток?

— Определенно. В репродуктивных технологиях много нового. В Европе заморозка распространена уже давно, у нас тоже становится популярнее, но часто упирается в финансы: все процедуры нужно оплачивать.

К слову, все чаще в больницах заключаются договоры на сбор плацентарной крови для стволовых клеток, их замораживают для семьи и хранят в специальном банке. Потом с их помощью можно лечить различные ожоговые болезни, онкопатологии.

— А что насчет эстетической гинекологии в Беларуси?

— Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов, исправить вагинальную атрофию, недержание мочи, избавиться от рубцов во влагалище после родов, например. А еще получать сексуальное наслаждение: если в СССР говорили, что секса нет, и многие женщины считали нормой жизнь без оргазма, то сейчас они более требовательные. Надо получать сексуальное удовлетворение — это хорошая профилактика многих заболеваний.

{banner_819}{banner_825}
-50%
-10%
-20%
-15%
-10%
-25%
-40%
-20%
-35%
0071626