151 день за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры
реклама
  1. Магазины «Домашний» приказали долго жить
  2. Тест не для слабонервных. Какой герой «Игры престолов» так умер?
  3. «Они не знают, наступит ли завтра». Белорусский фотограф показал жизнь бездомных котов без прикрас
  4. Что происходит с ИП, которым хотят поднять налоги и взносы: теряют рынок, падает товарооборот
  5. Врач — о тревожных симптомах, которые касаются зубов мудрости
  6. «Он не тот человек, который привык жаловаться». Девушка Эдуарда Бабарико — о его 10 месяцах в СИЗО
  7. Перестал выходить на связь бывший следователь СК Евгений Юшкевич. Он в СИЗО КГБ
  8. Поставил лайк — получи срок. Как в России и Казахстане сажают за экстремизм (у нас могут повторить)
  9. «Уже не рецессия, но еще и не рост». Эксперты — о настроении бизнеса и его влиянии на экономику
  10. Песков: Путин и Байден обсуждали информацию о готовившемся покушении на Лукашенко
  11. Санкции США, интересы Кремля, ожидания Нацбанка, «семейный дальнобой» и скандал с Суперлигой — все за вчера
  12. Как сейчас выглядит ТРЦ Minsk City Mall, который строится в районе вокзала
  13. Их фура — их дом на колесах: как работает семья дальнобойщиков из Пинска, где жена — королева красоты
  14. От жены водителя Чижа до авторитета. Среди кредиторов «Трайпла» нашлись интересные персоны
  15. Сегодня в Минском городском суде апелляция на приговор Катерине Борисевич по делу о «ноль промилле»
  16. В Бресте суд решил ликвидировать «Польскую школу»
  17. С 20 апреля снова дорожает автомобильное топливо
  18. США возобновляют санкции против «Белнефтехима» и еще 8 белорусских госпредприятий
  19. «На фуфайке фамилия выбита другим цветом». Родные осужденных по политическим статьям о том, как те отбывают наказание
  20. Рабочая неделя будет теплой, зато на выходных выпадет снег
  21. Сколько получает, где хранит и как тратит. Как работает Фонд соцзащиты, из которого платят пенсии
  22. Почему все говорят про футбольную Суперлигу? Рассказываем о скандальном проекте
  23. Нацбанк ожидает ускорения инфляции во втором квартале
  24. «Банк умыл руки». Помните историю с изъятием ценностей из ячеек Белгазпромбанка? Спросили, вернули ли их
  25. Громкие «преступления», которые якобы готовились в Беларуси из-за политики: до и после выборов 2020 года
  26. Биолог рассказал, как сделать рассаду крепкой. Нужно выполнить всего пять простых пунктов
  27. В Браславе в костеле обвенчалась пара — жениху и невесте по 91 году
  28. Работники «Коммунарки» сообщают про увольнения. Они думают, что это из-за задержаний и арестов
  29. Врач-инфекционист рассказал, чем отличается третья волна коронавируса и когда ждать пик заболеваемости
  30. «Все оказались в выигрыше». Эксперты — о «предотвращении переворота» в Беларуси и роли России в этом


Дарья Микулич / Фото: Полина Каялович

Травматолог — врач, с которым всем нам хотелось бы видеться как можно реже. Но, к сожалению, любимый многими метод лечения «само пройдет» работает далеко не всегда, а иногда, даже ударившись мизинцем о диван, следует показаться специалисту. Доцент, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед центра «Ортоленд» Сергей Сердюченко рассказал, от чего зависит прочность наших костей, чем опасно самолечение и какие кости белорусы ломают чаще всего.

«В праздники люди могут днями не обращаться за помощью, принимая обезболивающие и продолжая отмечать»

— Почему кости ломаются?

— Для начала разберемся, из чего они сделаны. Кости состоят из костного вещества, которое содержит соли кальция. Внутри них находятся питающие сосуды, костный мозг и губчатая кость. Всё это окружено очень плотным кортикальным слоем, который, в свою очередь, защищен надкостницей. На концах костей, как правило, находится суставной хрящ — элемент, формирующий суставы.

Перелом случается, когда травмирующая сила во много раз превосходит предел прочности кости. При этом кости имеют разный предел прочности при осевой нагрузке и при воздействии сбоку. Чаще всего кость ломается именно при боковом воздействии. Обычно такое происходит, когда человек падает или подворачивает ногу.

— Всегда ли сломанная кость болит?

—  У костей есть нервные окончания, также при переломе повреждаются окружающие ткани. Поэтому в большинстве случаев пострадавший, конечно, будет испытывать боль. Но все имеют разный порог болевой чувствительности. А если человек получил травму в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, его чувства могут притупиться. В таких ситуациях люди могут ходить даже с переломом ноги, не обращая внимания на проблему. Но после окончания действия вещества, которое притупляло боль, человек в полной мере всё почувствует.

У нас часто бывает, что во время больших праздников люди могут получить травму в первые их дни, а обратиться в приемное отделение только после выходных. И всё это время они просто пьют обезболивающие и продолжают отмечать. Так делать нельзя. Если, условно, человек сломал ногу и продолжает ходить или делает что-то сломанной рукой, то обычный перелом может с легкостью стать осложненным.

При любом повреждении — неважно, перелом это или ушиб, появляется классический набор жалоб. Боль, отек, повышение местной температуры, покраснение и нарушение функций — вот пять стандартных симптомов. Поэтому при наличии хотя бы трех из них — даже если вы просто ударились мизинцем о мебель — точно стоит обращаться к специалисту.

— Часто ли при переломах наступает болевой шок? Как он «работает»?

— Понятие «болевой шок», скорее, обывательское. В медицине используется термин «травматический шок». Это состояние при тяжелых повреждениях: к примеру, огнестрельных ранениях, черепно-мозговых травмах или переломах костей таза. При воздействии травмирующей силы увеличивается выброс гормонов, в том числе адреналина, которые могут временно притупить боль и дать человеку возможность найти помощь.

«Зимой с травмой приходится посидеть в очереди»

— Какие кости белорусы ломают чаще всего?

— Один из самых частых переломов — перелом лучевой кости предплечья в типичном месте. Он так и называется, потому что действительно есть место, в котором лучевая кость ломается практически у всех людей одинаково. Такая травма может случиться у кого угодно вне зависимости от возраста или внешних обстоятельств.

Следующие по частоте у нас — переломы ключиц и лодыжек. Еще достаточно часто ломают кости голени. Примерно 80% всех переломов — бытовые травмы.

У пожилых людей, чьи кости в возрастом стали менее прочными, часто встречается перелом шейки бедренной кости из-за простого падения на улице. У молодежи тоже бывают такие травмы, но чаще всего в результате ДТП или падения с большой высоты.

— Зимой количество травм увеличивается?

— Конечно. В зимнее время на первый план выходят гололедные травмы. Количество пострадавших увеличивается достаточно серьезно, и нагрузка на приемные отделения значительно растет. Особенно в первые дни морозов, когда народ еще не освоился. Так что зимой пациентам с травмой часто приходится посидеть в очереди.

«Детский организм очень пластичен»

— Как лечатся разные виды переломов? Какие требуют особого внимания?

— Неосложненные переломы лечатся консервативно — гипсовыми повязками. Такой же гипсовой повязкой лечат переломы со смещением, если врачу удается сопоставить фрагменты без хирургического вмешательства. Это, как правило, выполняется прямо в приемном отделении и под наркозом.

Если же перелом осложненный, он изначально требует особого внимания. Здесь врачи уже применяют хирургическое лечение. Существует множество разных способов соединения и фиксации костей: и накостный с помощью пластин, и внутрикостный, когда ставят специальные стержни, и внеочаговый, когда используют аппараты внешней фиксации. Вообще, сейчас медицина в целом и травматология в частности идут по очень хорошему, на мой взгляд, пути малоинвазивности и малотравматичности.

— Как долго обычно занимает лечение?

— Сроки сращения костей зависят от возраста пациента, от состояния его организма и характера повреждения. Например, лучевая кость у взрослого человека срастается за три-четыре недели, а кости голени уже потребуют порядка четырех-шести месяцев. У пожилых людей эти сроки увеличиваются. А вот у детей наоборот: чем младше ребенок, тем быстрее кость срастается. Детский организм очень пластичен.

— На что обычно жалуются пациенты во время такого длительного лечения? С какими неудобствами сталкиваются?

— Если пациенту наложили гипсовую повязку, то провести в ней придется минимум три-четыре недели — конечно, это дискомфортно. Человек не может нормально сходить в душ и даже почесаться. Многие, конечно, для этого начинают просовывать под повязку всякие палочки, линейки. Эти «инструменты» там ломаются, а достать обломки почти невозможно. За все время лечения они создают постоянное давление на определенный участок кожи под повязкой, там нарушается питание. И иногда при снятии гипса даже обнаруживают пролежни, которые после тоже приходится лечить.

Проблема с душем решается проще. Если перелом стабильный, без смещения, то после спадания отека можно обратиться к специалисту и попросить заменить вашу гипсовую повязку на пластиковую. Об этом мало кто знает, но такая замена упрощает жизнь. Можно спокойно и в душ сходить, и даже в ванне полежать. Да и носить такую повязку гораздо легче.

«У курящих людей кости срастаются медленнее»

— Какие самые редкие виды переломов вы встречали в своей практике?

— Это, наверное, был перелом таранной кости. Она находится в голеностопе и ломается крайне редко. При такой травме нарушается питание кости и наступает асептический некроз, когда кость попросту умирает. А поскольку она участвует в формировании голеностопного сустава, то разрушается и сам сустав. Вылечить это сложно, но реально.

— Существуют ли переломы, которые можно просто не заметить?

— Одна из таких «незаметных» травм — перелом ладьевидной кости в кисти. Часто случается при падении или прямом ударе. На первичных снимках этот перелом, правда, можно просто не увидеть. И если специалист понимает, что все не так просто и перелом все-таки возможен, он проводит дополнительный осмотр, используя нестандартные виды проекций при рентгенографии.

Еще один распространенный «незаметный» перелом встречается у детей. Называется поднадкостничный. При таком переломе нарушается структура кости, а надкостница остается целой и всё удерживает, так как у детей она более прочная и эластичная. Такую травму зачастую нелегко заметить, поэтому детские ортопеды всегда начеку.

— Правда ли, что женщины более склонны к переломам, чем мужчины?

— Можно сказать, что от переломов чаще страдают именно пожилые женщины. Это связано с их гормональным фоном. Дело в том, что женский гормон эстроген подавляет остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Но с возрастом уровень эстрогена падает, и подавлять эти клетки по сути нечему.

— Как наши привычки влияют на прочность костей?

— У курящих людей кости срастаются медленнее. Также на ломкость костей влияют любые привычки, ведущие к избыточному весу. Ведь, чем больше масса тела, тем большую нагрузку на кости она создает. Важно, чтобы в организме было достаточно кальция и витамина D. Также стоит внимательно относиться к гормональной системе, так как нарушения в ней могут снизить прочность костей.

{banner_819}{banner_825}
-10%
-30%
-10%
-10%
-15%
-20%
-5%
-30%
-20%
-50%