177 дней за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры
реклама
  1. «С такой болезнью живут до 30 лет». История Кати и ее сына Вани с миопатией Дюшенна
  2. Рост ВВП, долгов и заветные «по пятьсот». Кратко о том, как развивалась экономика в последние 10 лет
  3. «Молодежи здесь заняться нечем». История о вынужденном переселении в деревню — по распределению
  4. «Расходы превышают доходы, нужно еще 10−15 млн». Олексин может выкупить торговый центр «Валерьяново»
  5. Суд по делу задержанной журналистки TUT.BY Любови Касперович не состоялся. Она остается на Окрестина
  6. Депрессия и 20 лишних кг почти похоронили ее карьеру. Фигуристка, которая была одной из лучших в мире
  7. «Все средства будут использованы». Сколько денег белорусы уже собрали на восстановление костела в Будславе
  8. Генпрокурор обвинил сопредельные государства в попытке внедрить в Беларусь «коричневую чуму»
  9. Ваш народ от рук отбился. Почему у власти уже сбоит система распознавания «свой-чужой». Мнение
  10. Мангал под навесом уже не в тренде. Вот как круто белорусы обустраивают свои террасы и беседки
  11. В Гомеле из-за вылетевшего на тротуар авто погибла девочка. Поговорили с экспертами и ГАИ, как защитить пешеходов в таких ДТП
  12. «Одна из нас умерла от отека мозга». История девушки, которая с друзьями отравилась мухоморами
  13. По центру Минска ранним утром гулял бобр. Рассказываем, что с ним приключилось
  14. Посмотрели цены на рынке «Валерьяново», куда приезжал Лукашенко, и сравнили с Комаровкой
  15. Лукашенко говорил, что «несогласных» студентов нужно отчислить, а парней отправить в армию. Где эти ребята сейчас?
  16. ГПК: сбор за выезд за границу на машине надо будет оплачивать с 1 июня
  17. Белорусы «без государства ни черта не сделают»? Собрали примеры, которые доказывают, что это не так
  18. «Шахтер» обыграл «Неман» и установил новый рекорд чемпионата. БАТЭ добыл волевую победу над «Рухом»
  19. Фура и микроавтобус столкнулись под Смоленском — пострадали 13 белорусов, один в крайне тяжелом состоянии
  20. В обвинении по «делу студентов» прокуроры говорят о санкциях ЕС и США
  21. Тысячи человек пришли на первый за 30 лет концерт «Кино» в Москве. Показываем, как это было
  22. Медики больше не будут прививать от ковида всех желающих в ТЦ «Экспобел»
  23. Матч между хоккейными сборными Беларуси и Казахстана отменен
  24. Какая боль в шее особенно опасна и что при этом делать нельзя
  25. Проект указа: садовые товарищества могут стать населенными пунктами. Но не сразу
  26. «50% клещей заражены». Врач — о клещевом боррелиозе и первой помощи при укусе
  27. Лукашенко подписал законы о недопущении реабилитации нацизма и противодействии экстремизму. Что изменится?
  28. Открыли TikTok-парк, в планах — расчетно-справочный центр. Как пробуют «оживить» торговый центр «Столица»
  29. В программе белорусских каналов на следующую неделю нет «Евровидения». Попробовали разобраться, что это значит
  30. Что сейчас происходит в Индии, которая шокирует мир смертностью от COVID-19? Рассказывают белоруски


/ /

Как пандемия повлияла на отношение белорусов к алкоголю? Чем запой отличается от загула? И какие признаки укажут на развивающийся алкоголизм? На вопросы HEALTH.TUT.BY ответила врач-психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук Людмила Бутер.

Людмила Бутер — врач-психиатр-нарколог высшей категории, кандидат медицинских наук. В 1996 году окончила Минский государственный медицинский институт. Работала с 1997 года в должности врача-психиатра в Минском областном психоневрологическом диспансере. С 1998 года возглавляла наркологическую службу Минской области, была главным внештатным наркологом управления здравоохранения Минского облисполкома. Сейчас занимается частной практикой в медцентре «ТаоМед»

«Коронавирусом болеют и пьющие, и не пьющие»

— Как период пандемии повлиял на вашу практику?

— Прошлая весна оказалась временем потрясения и страха. Было ощутимо, что люди в стрессе. Традиционный «метод» расслабления — алкоголь. В Америке и Великобритании, например, провели исследования: резко увеличилось тяжелое пьянство в домашних условиях, при этом снизилось количество «легкой» выпивки в социальном окружении.

Думаю, белорусы в этом плане не сильно отличаются. На приеме наблюдала обострение тяжелых запоев, тревожности. К лету в плане ковида все улеглось, к зиме снова всплеск тревожных расстройств. Только людей уже больше беспокоила не вероятность болезни, а закрытые границы и ситуация в стране.

— Бывало ли, что пациент запил, сорвался именно из-за ковида?

— К сожалению, да. Например, пациентка с хорошей динамикой, пришла задолго до коронавируса, чуть меньше года не пила без кодировок. А потом у нее случилась ковидная пневмония с тяжелым течением. Она перестала принимать антидепрессанты, появился страх за свою жизнь, за воспитание дочери — и в итоге срыв. К сожалению, дошло до того, что соцслужбы забрали ребенка.

— В начале пандемии встречались «советы» о том, что для профилактики поможет спиртное. Откуда у белорусов такое отношение к алкоголю?

— Зимой у нас холодно, можно простудиться, а значит, и «лечились» чем погорячее. Возможно, люди по каким-то личным наблюдениям делают выводы о том, что якобы пьющие родственники или знакомые не болеют, но на деле это неправда.

Коронавирусом все болеют одинаково. У нас есть пациенты с наркозависимостью и ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию. Они тоже первое время верили, что, раз на такой противовирусной терапии, то «корона» не возьмет. Ничего подобного, болели.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Я сама нормально отношусь к 100 мл вина, когда ты, допустим, перемерз и тебя знобит от холода. Но я категорически против алкоголя, когда ты действительно болен. Не помогает это!

Если говорим про коронавирус, то он поражает дыхательные пути. И если во время болезни человек выпивает, этиловый спирт попадает в легкие и, во-первых, высушивает альвеолярную ткань (протрите кожу спиртом и посмотрите, как она высыхает), а она и без того воспаленная. Во-вторых, спирт частично распадается в альвеолярной ткани, и образуется его промежуточный метаболит — ацетальдегид. Это одна из самых агрессивных молекул, которая может попасть к нам в организм, она обладает мощной окислительной способностью и повреждает легкие.

Плюс многие спиртные напитки — это сильное мочегонное, алкоголем мы обезвоживаем организм. И, конечно, этиловый спирт по химическим свойствам плохо совместим с рядом препаратов — и речь не только про антибиотики.

— Но растирание спиртом, когда бросает в жар, помогает?

— Это дедовский метод, который практиковали, когда ничего другого не было. Спирт действительно испаряется с поверхности кожи и немножко ее охлаждает, но температура тела внутри не меняется. Поэтому эффект от растирания очень короткий.

Растирания спиртом точно не стоит практиковать на маленьких детях: все-таки у них очень тонкая кожа, рыхлая подслизистая, а еще они очень восприимчивы к запахам — все это может привести к отеку.

Чтобы восстановиться после алкоголизма, нейромедиаторам нужно до 3 лет

— Некоторые говорят, что алкоголем исключительно запивают стресс. Чем опасен такой подход?

— Алкоголь в самом деле быстрый и доступный транквилизатор. Это есть в нашей культуре, и делать вид, что мы не пьем, потому что спиртное вредно, весьма странно.

При этом встречается очень много людей с тревожными расстройствами. Даже по темпераменту видно: одни спокойно относятся ко всему, а другие не могут не брать в голову. У них в организме иначе «работает» серотонин, нарушены нейрохимические процессы. Это интересная прослойка людей, потому что они часто много чего достигают в жизни из-за своих вечных перестраховок, ответственности, педантичности. Так вот, они приходят с одним и тем же: чтобы расслабиться — им надо выпить после работы. Если это уже алкоголизм, болезнь, то иногда для начала нужно пролечить тревожное расстройство. Если это непонимание «безопасных» доз, отсутствие альтернативных способов снятия стресса — подход другой.

— Насколько к пьющим применимо утверждение: «Они не осознают, что делают?»

— Сознание — наше восприятие жизни. Но живем мы в теле и подчиняемся его химико-биологическим процессам. Так, при употреблении алкоголя у человека вырабатывается дофамин — своеобразный «пряник», который природа придумала для поощрения правильного с ее точки зрения поведения, необходимого для выживания (секс, забота о потомстве, поиск и прием пищи, нахождение в безопасности). Но природа не предусмотрела, что человек найдет вещество, которое будет искусственно стимулировать выброс дофамина. И это вещество — этиловый спирт!

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Поначалу алкоголь действительно будет помогать с его выработкой. Но недолго: организм не даст нам находиться в дофаминовой «бомбардировке» постоянно. И у выпивающего начнет снижаться синтез дофамина, а заодно и чувствительность оставшихся рецепторов. В результате — проблемы с сексом, очерствение отношений (без дофамина невозможна любовь), нежелание заботиться о детях, отсутствие внимания и многое другое. Помню, когда была наркологом по Минской области, приехала к одной женщине, у которой уже забрали детей, и говорю ей: надо лечиться. Она мне ответила: «Пусть забирают, я себе еще нарожаю».

И это только один нейромедиатор, который изменит картину мира полностью. Но даже не он сдастся первый. Сразу алкоголь ударит по гамма-аминомасляной кислоте, которая отвечает за спокойствие.

— То есть перестать нервничать у выпивающего не получится?

— Да, если все это перерастает в постоянное потребление, то о нормальной работе «химии» в головном мозге можно забыть. Мир начинает казаться враждебным, человек ощущает, что, например, начальник к нему придирается. Чтобы успокоиться, с каждым разом нужно будет все больше и больше выпить. Так, кстати, и растет толерантность к напиткам.

— Если перестать пить, работа нейромедиаторов может восстановиться?

— Минимум три месяца трезвости нужно, если человек чрезмерно употреблял алкоголь. А если это больной алкоголизмом — до трех лет.

«Мужчине уже после 0,5 л крепкого алкоголя должно быть плохо»

— Предположим, человек каждый вечер пьет бокал вина…

— Пить каждый вечер в любом случае перебор, это небезопасно. В рекомендациях ВОЗ (хотя их несколько и дозы разнятся в два раза) сказано, что должно быть минимум два дня трезвости в неделю.

— Давайте поговорим подробнее об этих «безопасных» дозах.

— На самом деле в мире нет на них единой точки зрения. В некоторых странах проводились научные исследования, где изучались изменения в организме человека, употреблявшего спиртное. У нас таких нет, но есть рекомендации ВОЗ, которые я, как правило, не привожу, потому что те, кто выпивает, — похихикает над ними, и все. При этом это те дозы, которые связаны с низким риском развития физиологических изменений в организме.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

С точки зрения биохимии существуют максимальные разовые дозы — не путать с безопасными. Если их превысить — точно наступят негативные последствия для организма в день употребления. Эти дозы не должны употребляться чаще 1−2 раз в неделю, иначе риск развития алкоголизма значительно возрастает.

Для мужчин это 1 грамм спирта на кг массы тела (например, для мужчины весом 80 кг — это 250 мл водки, 2 литра пива) не чаще 1−2 раз в неделю, для женщины — в 1,5−2 раза меньше. При этом нельзя сложить дозировку и выпить все за один раз.

Не существует безопасных доз для больных алкоголизмом, беременных, несовершеннолетних, людей с хроническими заболеваниями.

При любом потреблении алкоголя надо наблюдать за собой: не появляются ли первые признаки зависимости? При необходимости делать период трезвости.

— Что это за признаки?

— Самый очевидный — рост устойчивости. У нас часто мужчины меряются, кто сколько может выпить: вроде как тот, кто больше, — крепче. На самом деле здоровый организм не может принять много алкоголя, он будет сопротивляться, включать защитный рвотный механизм. Но когда человек начинает методично спиртное заливать — эта защитная рвотная реакция теряется. Это еще не алкоголизм, но уже предвестник. Если ты пьешь до отключки и вырубаешься, а тошнит тебя только завтра утром от интоксикации — вот уже признак того, что растет устойчивость. Считаю, что мужчине уже после 0,5 л крепкого алкоголя должно быть плохо. Женщине — после 200 мл. Если женщина может за день больше чем бутылку вина или шампанского выпить — надо насторожиться.

Здоровый организм не может принять много алкоголя, он будет сопротивляться, включать защитный рвотный механизм

— Считать выпитое нужно всем? А если человек пьет исключительно по праздникам…

— По большому счету это безопасно с точки зрения формирования алкоголизма. Другое дело, что праздничная выпивка в больших дозах небезопасна для здоровья: если пить больше 1 г спирта на кг массы тела, то сразу же повышается содержание жирных кислот в сердце в 4 раза. Плюс такие дозы вызывают повреждение нейронов, а новые уже не появятся. Если человеку в принципе наплевать, что каждая большая пьянка приближает его к старческому слабоумию, то и ладно.

— Как изменится поведение человека, у которого формируется зависимость?

— Алкоголь начинает вытеснять все другие занятия. Да, под действием алкоголя происходит выброс дофамина, мы чувствуем вкус жизни, драйв. И тут как у собаки Павлова: ага, выпил — жизнь налаживается. Мозг выдает нужную ассоциативную цепочку, и человек начинает злоупотреблять. Как только заметили у себя желание расслабиться или праздновать исключительно с алкоголем — сделайте паузу, для того чтобы мозг и печень могли откатать химические нарушения, которые уже появились.

У здорового человека не бывает похмельного синдрома

— Как определить, кто болен алкоголизмом, а кто — нет?

— Есть диагностические критерии, по которым выставляют диагноз алкоголизм. В нашей медицинской практике их шесть: тяга к алкоголю, рост устойчивости к алкоголю, прогрессивное забвение альтернативных интересов в пользу алкоголя, сужение круга интересов, употребление алкоголя, несмотря на вредные последствия, состояние отмены.

Если у человека на протяжении года наблюдается хотя бы три критерия — как минимум есть синдром зависимости от алкоголя. Но часто могут быть пограничные состояния. Например, если человек алкоголем «лечит» свое тревожное расстройство и так далее.

И есть четкая черта, после которой человек никогда не сможет пить не запоями — это абстинентный (похмельный) синдром. Перепили два человека — здоровый и больной алкоголизмом. Встают утром, самочувствие у них абсолютно одинаковое — каждому плохо. Здоровый только подумает об алкоголе — ему тошно станет, больному, наоборот, после очередной дозы полегчает. У нас есть дурные народные традиции: больной алкоголизмом отец учит взрослого сына, с которым пил накануне вечером, что надо похмелиться. Эти два человека очень четко опишут разницу в ощущениях.

— Как наркологи определяют запой?

— Для наркологов запой — это от двух и более дней с условием обязательного похмельного синдрома. То есть человек вчера пил, утром встал и похмелился — уже запой. Не надо это путать с загулами, у молодежи популярно бывает гулять с пятницы по воскресенье. Это уже нездоровое употребление, но они, как правило, не похмеляются.

— Дорогим алкоголем сложнее спиться?

— Если говорить про алкоголизм, то организму безразлично, это за 2 тысячи рублей бутылка или за 7 рублей. А если говорить о последствиях для физического здоровья, то, конечно, происхождение спиртов, наличие в составе напитка сахара — все это имеет значение.

Многие не понимают, что организму не важно, до какой степени разведен этиловый спирт — до 2, 22 или 42%. Главное — сколько молекул спирта в него попало

— Выбирать более слабый напиток — хорошая тактика?

— Чем легче напиток, тем лучше. И на пиве, например, проще соблюсти «безопасную» дозу. Но многие не понимают, что организму все равно, до какой степени разведен этиловый спирт — до 2%, 22 или 42. Главное — сколько молекул спирта в него попало. Если посчитать, то в двух литрах 5−6%-го пива — почти 300 г водки.

— Как быстро человек может спиться?

— Два давних случая — парни в 19 и 20 лет уже были с алкогольным психозом. У них была наследственная форма алкогольной зависимости, а она реализуется очень быстро. Если пил отец, дед — риск быстро спиться есть.

Не так давно на приеме была 26-летняя девушка, умница-красавица, дети, высшее образование. После декрета вышла на работу — и каждая выпивка стала ее уводить в недельный запой с похмельным синдромом. У нее мама и бабушка тоже пили.

Людям с плохой наследственностью следует быть максимально осторожными.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— В быту часто можно услышать фразу, что бывших алкоголиков не бывает. Это правда?

— Алкоголизм — это биологические изменения в организме, и они с человеком навсегда. Если он дошел до запоев и абстинентного синдрома, у него нет шансов, что он сможет употреблять алкоголь контролируемо. Хоть это розовая мечта алкоголика, что когда-то он будет пить, как все. Алкоголь ему противопоказан даже в объеме 5 мл. Самая большая проблема, что родственники это так не воспринимают. Сначала говорят, мол, дурь, слабая сила воли, гены. Но это болезнь, скажем, как гипертония. Только гипертонику, который нарушает предписанную врачом диету и отказывается от лекарств, не говорят: «Ну, нет у тебя силы воли!» А алкоголикам говорят. Хотя и то, и то — болезнь.

Не бывает так, что алкоголь ну никак не скажется на здоровье человека. У большинства больных алкоголизмом развивается гипертоническая болезнь. Любой их выход из запоя — это потенциальный инсульт, срыв сердечного ритма. И чаще всего у тех, кто пьет, есть проблемы именно с сердечно-сосудистой системой. Говорят, что умер, потому что сердце не выдержало. Да, оно действительно может не выдержать очередного выхода из запоя. И вера в то, что спиртное поможет очистить сосуды, — не более чем миф.

{banner_819}{banner_825}
-20%
-50%
-30%
-30%
-30%
-30%
-5%
-10%
-10%
-22%
-5%