104 дня за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры
реклама
  1. Горбачев: Я не раз говорил, что Союз можно было сохранить
  2. В Витебске увольняют Владимира Мартова — реаниматолога, который первым в Беларуси честно говорил о ковиде
  3. «Пары начинались в 3 утра». Белорусы, которые учатся в Китае, не могут вернуться в вуз
  4. Жуткое ДТП в Волковысском районе: погибли три человека, в том числе новорожденный ребенок
  5. «Деревня умирает! Здесь живут 4 человека — и все». История Анатолия, который работает в автолавке
  6. Какой будет погода весной и стоит ли прятать теплые пуховики в марте
  7. «Малышке был месяц, они ее очень ждали». Что известно о троих погибших в страшной аварии под Волковыском
  8. Для водителя, который прокатил на капоте гаишника, запросили 11 лет колонии усиленного режима
  9. «Осторожно, тут могут быть бэчебэшники». Как в Купаловском прошел первый спектакль после президентских выборов
  10. Все магазины Bigzz и «Копилка» не работают. Компания ушла в ликвидацию
  11. Приговор по делу о «ноль промилле»: полгода колонии журналистке TUT.BY и два года с отсрочкой врачу
  12. «Желающих помочь белорусам в их „хлопотном дельце“ много». Чем заняты «Народные посольства» за границей
  13. Протестировали, как работает оплата проезда в метро по лицу, и рассказываем, что из этого вышло
  14. Светлана Тихановская прокомментировала видео СК по ее делу
  15. Кирилл Рудый — о жизни после госслужбы и проектах с Китаем. «Cперва кажется, ничего нельзя, а оказывается — все можно»
  16. Кризис и волны релокейта не помеха? Резидент ПВТ пошел развивать технологические проекты в регионах
  17. Родители не пускали дочь на учебу из-за ковида — и ее отчислили. Колледж: все законно
  18. «За полтора месяца мое душевное рвение ушло в минус». Минчанка продала квартиру и купила синагогу
  19. «Предложили снять, я отказался». Житель «Пирса» повесил на балконе БЧБ-флаг, а его авто забрал эвакуатор
  20. Виктор Лукашенко получил звание генерал-майора запаса. Предыдущее его известное звание — капитан
  21. Двухлетний ребенок полгода не видел папу. Посмотрите, как сын встречает политзаключенного
  22. Как Беларусь зарабатывает на реэкспорте цветов в Россию
  23. Был боссом Дудя, построил крутой бизнес в России, а сейчас помогает пострадавшим за позицию в Беларуси
  24. «Утром ломились в подъезд». Что известно о массовых задержаниях блогеров и админов телеграм-чатов в Минске
  25. Нет ни документов, ни авто. В правительстве объяснили, как снять с учета такую машину, чтобы не платить налог
  26. Беларусбанк начал выдавать потребительские кредиты. Какую сумму дадут при зарплате в 1000 рублей
  27. Суд за надпись «3%» и пять лет колонии за «изготовление ежей». Что происходило в Беларуси 3 марта
  28. На продукты рванули цены. Где сейчас выгоднее закупаться — на рынках, в гипермаркетах, дискаунтерах?
  29. Перенес жуткое сотрясение, но вернулся и выиграл два Кубка Стэнли. Хоккеист, которым восхищается весь мир
  30. Лукашенко рассказал о подробностях переговоров с Путиным


Считается, что в период приема лекарств нельзя употреблять алкоголь. Но чем обусловлен запрет, многие знают лишь в общем: могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Такой аргумент, как показывает практика, работает далеко не всегда. Есть заболевания, при которых лекарства нужно принимать пожизненно (артериальная гипертензия, например). Что ж теперь — не пить никогда?

Фото: Александра Квиткевич
Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

Портал «Здоровые люди» (24health.by) спросил у главврача Городского клинического наркологического диспансера г. Минска, главного внештатного специалиста по наркологии Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Александра Алишевича, что известно (и неизвестно) о взаимодействии алкоголя с лекарствами, какими побочными эффектами чреват такой «коктейль». А заодно узнали, почему пренебрежение условным запретом употребления алкоголя одновременно с приемом лекарственных препаратов чревато последствиями не только для пациента, но и для врача.

Влияние алкоголя на действие лекарственных препаратов

Самый обсуждаемый класс веществ у населения — это антибиотики (противомикробные препараты). Их чаще всего упоминают, когда речь заходит о необходимости воздержания от употребления алкоголя.

Александр Алишевич рассказывает то, что на обычном приеме врач едва ли станет объяснять пациенту:

— Антибиотики связываются с белками крови, чтобы достичь очага воспаления. Доза, которая будет действовать непосредственно на бактериальную флору, зависит от «качества» связывания действующего вещества с белками. Так вот, алкоголь, находясь в крови, будет влиять на соединение и транспортировку лекарственного препарата. Соответственно, не то расчетное количество действующего вещества, которое должно быть, достигнет очага воспаления. Следовательно, ни врач, ни больной, никто вообще не может точно сказать, как подействует антибиотик.

Не исключено, например, что искаженное под влиянием алкоголя воздействие на бактериальную флору приведет к развитию антибиотикорезистентности. Это, в свою очередь, затянет процесс выздоровления, в разы повысит затраты организма на восстановление, негативно отразится на работе разных органов и систем.

Фото: Александра Квиткевич
Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

Или вот еще пример — с артериальной гипертензией. Согласно результатам исследования STEPS, в Беларуси почти 45% населения в возрасте от 18 до 69 лет имеют проблемы с давлением, при этом каждый второй пациент может не подозревать об имеющейся угрозе. Вместе с тем артериальная гипертензия — это контролируемое заболевание с хорошим прогнозом для качества и продолжительности жизни при условии постоянного приема лекарственных препаратов. Согласитесь, с трудом верится, что половина взрослого населения страны вообще не пьет, никогда и нисколько. Между тем алкоголь, попадая в организм, видоизменяет артериальное давление: чаще — повышает, реже — понижает. При этом оказывает влияние на действие лекарственных препаратов, если пациент принимает их для нормализации АД. Такую ситуацию можно сравнить с игрой в «русскую рулетку»: выстрелит точно, но когда — неизвестно.

Еще одно жуткое сочетание — алкоголь и психотропные лекарственные средства, которые применяются в самых разных областях медицины (психиатрии, наркологии, онкологии, хирургии, анестезиологии, гематологии и т.д.). В амбулаторной практике психотропные средства наиболее часто используются для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Употребление алкоголя однозначно усиливает (в некоторых случаях многократно) действие транквилизаторов, миорелаксантов и других психоактивных лекарственных средств. Этанол оказывает угнетающее действие на дыхательный центр в головном мозге. Игнорирование этого факта может привести вплоть до необратимых последствий — гибели человека.

— На самом деле практически нет класса лекарственных средств, которые бы полностью игнорировали присутствие алкоголя в организме. По крайней мере, я не могу назвать ни одного лекарства, которое бы так или иначе не взаимодействовало с алкоголем, — говорит Александр Алишевич. — Идет ли речь о любой дозе? Проведение исследований, сколько алкоголя можно выпить, чтобы это не оказывало существенного влияния на принимаемые лекарственные препараты, затруднительно прежде всего по этическим соображениям. Де-факто констатируется, что алкоголь видоизменяет процессы связывания, транспортировки, действия лекарств. И к чему в конечном счете приведет одновременный прием лекарств и алкоголя, с абсолютной точностью не сможет спрогнозировать никто.

Врач за все в ответе?

Фото: Александра Квиткевич
Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

Между тем взаимодействие лекарств и алкоголя — «важная тема, которую необходимо настойчиво продвигать», убежден Александр Алишевич. Это нужно для того, чтобы в обществе сформировался определенный настрой как к употреблению алкоголя во время лечения, так и к работе медиков. Поскольку предупредить пациента о необходимости строго воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения чаще всего недостаточно.

Для лучшего понимания смоделируем конкретную ситуацию. У человека банальный грипп, он на амбулаторном лечении. Высокая температура с ознобом, начинаются изменения в легких и ему среди прочего врач назначает антибиотики. Предупреждает о необходимости отказаться от алкоголя на время лечения. Но ведь наверняка так было не раз: человек активно лечится несколько дней и действительно не пьет. До тех пор, пока состояние не улучшится. А потом решает: я почти здоров, почему бы не выпить. Тем более если есть формальный повод: день рождения, свадьба, корпоратив… Алкоголь вступает во взаимодействие с лекарствами, которые все еще продолжают работать в организме. И, допустим (такая вероятность не исключена), возникает какой-то побочный эффект: скачки давления, нарушения работы сердца, расстройства ЖКТ и т.д.

— В зависимости от принятой дозы этанол в крови будет обнаружен, если провести анализ сегодня же. На следующий день анализ уже может быть чистым. Как думаете, кто, где и когда определит, что этот побочный эффект связан с приемом алкоголя, особенно если сам пациент не сообщит врачу о факте употребления (не обязательно с умыслом, а просто потому, что не сочтет это важным и нужным)?

Фото: Александра Квиткевич
Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

И тут возникает интересный этический нюанс: человека, который нарушил рекомендации врача, никто не сможет привлечь к ответственности. А вот факт назначения врачом лекарственных препаратов, факт получения побочных эффектов, зарегистрированных ранее или впервые проявившихся, фиксируется в медицинской документации. (К слову, именно информация из меддокументации используется в том числе и при научных исследованиях.)

Поэтому дальнейший сценарий развития событий с гриппующим больным может быть самым неожиданным: от назначения другого антибиотика (хотя и первый справлялся отлично) или дополнительных лекарственных препаратов для симптоматического лечения возникших клинических проявлений до… жалобы на врача за неадекватное лечение.

{banner_819}{banner_825}
-30%
-30%
-30%
-20%
-10%
-20%
-25%
-90%